病系白膜之证

小编 · 2025-6-5 13:29:54

〔天行赤眼〕

（附）疫毒肿　大患后生翳

疫眼之为证也。一种毒厉之气。当其蒸发之时。偶被感触。一人患之。则传染一家。遂及一邑一郡。犹如瘟疫然矣。其证白膜鲜红。头疼目痛。黏眵多泪。羞明怕日。或两睑浮肿。涩涩难开。至其太甚。则生星起翳。名之大患后生翳。即疫眼之重证也。倘若误治之。则间变如风眼。竟为盲瞶者有之。故遇其剧证。则宜照风眼治例。斟酌疗之。和兰记载眼睑疫毒。与白膜疫毒肿之二证。此亦感疫气而发毒肿于其部。竟变成死肉者也。予按盖是眼疔之种类乎。尚俟后考。

治法　轻证者。内服发表剂。兼用攻下。外用清凉涂药。红浆水。玫瑰露。神效水。石胆水。?鼻剂。焮热难堪者。刺络泻血为紧要。发疱膏。贴颞颥百会亦可。

〔风眼〕

（附）暴露赤眼　暴风客热

风眼之为症也。白膜起血线。满目丹黄。黏眵热泪。淋漓不止。弩肉蟠胀。包迫角膜。而角膜见似凹陷。两睑浮肿。涩疼痠痛。夜间殊凶。目窠大热如火烈。每日晡时。项背恶风。寒热往来。头痛如割。其脉洪大而数。烦燥苦懑。状殆似阳证伤寒。至其剧甚。则谵言妄语。狂走不寝。竟致使眼珠为腐败脓溃。或突出。或角膜破裂。及凹陷。其轻证。亦角膜如蟹眼。瞳孔欹侧。或厚翳顽膜等。尚有百般之变。故难论定焉。此证甚繫紧要。不可藐视。若变成重证。则利害太甚。可恐可惊。故不详审其证候而施治。则安能取功。不但不取功。殆致失明。悔之何及矣乎。予尝分别真假二证。或问曰。其真也者如何。曰。其眼目有确然之见证。盖如多血及黏液质。或触冒寒气。遽然受温气。或平常项背拘急。或胃中蓄积瘀秽毒液。或热眼误用香窜收涩之点药。或生平贪嗜辛热之物等者。皆发起真证之基本也。其假也者如何。曰。身患他病。遂波及眼目者。为假。即因大头风梅毒痳痔疥癣胎毒等证。而攻眼目者是也。其所从来各不同焉。故治法亦不能无差别也。故非潜心苦志。则奚有取验奏效之日乎。自今眼科专门之徒。遇此等之证。茫洋失措。何有鉴定之识乎。终使患者。空为昏暗之废人者。不可胜数也。此以无其详说故也。予述数年研穷所得之真假证候。与治法标的之实征。以示世间童医。幸勿致差误。所谓真证之征候者。弩肉赤脉。共丹黄色。而恰如红绢包著珠子。其初起也。先前眼目疼痛。而后头脑剧痛。其脉洪数弦紧者。乃是风眼之正证也。假证之征候者。弩肉赤脉皆带紫色。其脉沉数。极其原因。患霉湿淋痔。忽其治疗。服燥剂。浴温泉而所发也。如婴儿者。胎毒诸疮。卒然痊之后有之。自大头风所傍发者。虽无异于真证。起先头痛剧甚。而及于眼目。其头痛偏则眼目亦患偏眼。正痛则眼目亦左右均患。此是三证。宜以主客见解焉。活幼心法云。凡治病必先辨寒热虚实四证。望闻问切。无非辨此四者而已。四者瞭然于胸中。则用药取效。其应如响。信哉斯言也。可以为医家之贵范矣。不琢磨此道。则于拟似毫厘之际。岂得了然乎。汉人虽别表暴露赤眼暴风客热之二证。共是风眼缓证。而异于疫眼传染之证焉。先辈以暴风客热。充于风眼者。实为不稳当。为何。则虽其证不异。而不使眼珠至破绽脓溃之剂。故以为风眼之缓证也。风眼之名。本邦之俗称。而非汉名也。然书中间有风眼之名目。实是同名异证。如所谓风眼烂弦。头风风眼。甚多矣。不可混同焉。汉人惟载轻证。而不及剧证者何乎。予游于长崎时。友人某语予曰。往年舶来清客在崎阳患风眼。瞳孔破绽。竟致盲瞶。然则彼国从来有此证。抑不服本邦之水土而患之乎。记以俟识者。兰人区别焮肿眼。十有馀种。以此证为焮肿眼之剧证。其所论甚属微细。然审诊详考之。则病因征候。比似本邦之所谓风眼。则往往有不同者。此无他。因风土气候之异。禀赋食味之殊。而所以其证候有差等也。何足致疑哉。历试之于事实。经验之于真境。则彼与我同病异证。同证异因之理。自分明也。后之学者。敢勿卤莽。

治法　真证者。用吐剂。予别有一方。神效灵验。实是妙剂。然恐人之妄用。故不录。惟授及门之弟子。自大头风发者。吐剂或乌头附子之类。有奇效。此二证。若不兼用攻下。则至使眼珠破裂。自霉毒发者。发表剂利水剂主之。若于其初起错用泻下之剂。则恐有丧明之变。俟其病势衰乏之后。当用与下剂。庶几其不差。更在太阳尺泽委中刺络放血。又于百会颞颥贴用发疱膏。或以糊剂涂著足蹠。屡用涂药。?鼻之剂。点药用蚯蚓露。苦薏露。玫瑰露等。至于眼痛剧者。灸少陵。小炷三壮。及三里三阴交女室（一曰女膝在踵之部赤白肉之分际盖所谓奇穴也）各二十壮可也。而可令患者。勉剃头发。屡以冷水灌洗。此证决禁石药。及芳香之点剂。误犯之。则实非药石之可救也。今所陈列之各法。亦聊示其治之标的耳。以一斑之偏见。而应无穷之变机。则必致差治。活用在其人而不在方也。若眼珠生瑾。瞳孔失常者。名之风眼坏证。非是技术之所能及也。暴露赤眼。暴风客热二证。宜照风眼之治例融通以疗之。若草率从事。则变乎不治之证。慎之。戒之。

〔痛如神祟〕

（附）痛如针刺

此证眼目不变其常。或带微红。眼珠有时痛刺。恰如以针刺之。而其痛无根基。昼痛夜痊。或夜痛昼痊。或发或息。此子宫冲逆之妇。酷毒阴伏之人。多罹是患。其为征也。脉数烦渴。泪出而其痛间歇如疟者。则存在酷毒于血中之兆也。眩晕头痛。白膜带青。或微红刺痛。夜间殊甚。忽来忽去。涩涩难开者。子宫病之兆也。汉人虽区别神祟针刺之二证。本是一证。未尝有别也。

治法　兆于妇人子宫病者。苦薏煎加大黄。桃核承气汤。抵当汤。通经丸。如神丸。兼用小建中汤。助汤和血汤之类。兆于酷毒阴伏之人者。排毒剂。兼用神效黄蓍汤。桂皮加附子汤之类。外用洎夫蓝地黄煎汗。加阿片少许点之。疼痛剧甚者。灸少陵。

〔白膜脉肿〕

此证血脉肿胀如藤蔓。以缠络白膜者是也。盖白膜外面者。以水脉之纤维为质。乃眼目蓄多少之热气。血液留滞其部。则不能顺流。竟混入水脉之维条以致之也。世上庸医之徒。称膜者。多指此证。且区别种种名号。然皆取其形状耳。非有深意也。至如二十四障。四十八膜之称。愈属孟浪。何足论耶。

治法　看定血脉之根基肥大之处。用钩子勾起之。将利剪截断之。用小烙铁以烙截口一点。更以一元丹和乳汁点之。

〔大眦赤脉穿睛〕

（附）小眦赤脉穿睛

此证即白膜脉肿之一种也。内眦或外眦。发起赤脉。撞贯瞳子上者是也。又一证有赤脉之末梢。生数多之细歧枝。蔓延角膜上。竟变成膜。韬光埋照者。其证似异而无别焉。汉人有言云。大眦赤脉者实眼。而小眦赤脉者虚眼也。可谓迂论。予累年潜思历试之。实也者。自实。而虚也者。自虚也。何取征于大小眦乎。

治法　效白膜脉肿之法。宜用剪针。内服麻黄汤。大青龙汤之类。有效。若有燥屎者。谢道人大黄汤可也。小眦赤脉。不可抽剪之说。古人之臆断。勿拘泥。

〔眼疔〕

此证在强膜与白膜之分际。生出肿疡。如粟粒。初无疼痛。而微觉风痒。于其肿之侧边。发起紫色之血线。撞射角膜。其发之势。最为迅疾。患者以手摩擦眼胞。或触物。则忽然发起剧痛。其痛牵连耳内。苦楚不可忍也。寒热往来。其脉洪数。胞睑变紫色。肿傍悉麻痹不遂。至其毒之深陷。则腐蚀眼珠。溶化诸液。此证比较于风眼。更加一层之重。其毒之进也。疾如快马之加一鞭矣。夫眼目所以发出疔疽者。灰汁盐一般辛辣之毒。聚在一处而所致也。西洋所谓疫毒肿者。彷彿是证矣。而如眼疔名曰。虽尝传闻之。其证候茫乎不分明。故屡叩问耆老。非蛇足之论。则牵强之说耳。或错认赤脉贯瞳之证。以作是证者。亦有之。皆不足凭也。予往年游于野州。偶见患是证者。初起到第五日。变如风眼坏证。遂为盲瞶。予见其剧迅。捲舌畏惧。铭心不忘之。后遇著一妇人之患之者。故以所有险状。恳告其亲眷。以调疗之。先横截毒肿之部分。用小烙铁烧死肉。使水蛭吸血于两睑。又在大阳尺泽大放血。用铅糖水灌洗数回。内服机那饮。兼用紫丸。浃旬才得痊好。惟惜不至洞明之田地。噫。酷毒狠戾肆虐。可不恐乎。患如是之恶证者。实是九盲一明。况至其剧甚者。虽力援天下之溺者。亦无如之何也矣。

治法　予所历视。不过此二人。而下手者。一人耳。不足取以为法。则惟述其实征。以备学者参考。宜自斟酌。

〔白膜血斑〕

此证白膜纤维。潴留血液。现出赤斑者也。又见青紫斑者。间有之。其斑点在一部分者有之。或白膜尽变赤色者有之。原因咳嗽呕吐打扑。或饮酒过度之人等。多患此证。打扑眼目而发者。以有焮痛。动生意外之变。小儿百日咳。或大人患咳嗽呕吐。而持长不解。或酒客屡次过饮后自发者。施治则不日而痊。

治法　因打扑而发者。宜用角法。及刺络。咳嗽者。小青龙汤。养神丸。罂粟壳。舍利别。小儿久咳者。外台茯苓饮加牡蛎。兼用滚痰丸。以姜汁汤送下。经验。酒客者。甘草营实汤。呕吐者。小半夏加茯苓汤。半夏泻心汤。或用吐剂奏效者有之。

〔肉攀睛〕

（附）翅翳

此证大眦生出带赤或带黄之肉赘。渐长犯角膜者也。此因泪阜之纤维为弛长而所发也。和兰名之翅翳。而算入角膜病中者。非也。乃是白膜病也。从来虽下翅翳之译字。本与翳不同焉。虽有弩肉之名。亦与他之弩肉不同焉。实瘜肉而非弩肉。汉人言弩肉攀睛与大眦赤脉同证也者。愈涉于荒唐。具眼者自有明识。

治法　宜照下条囊翳之治法。

〔囊翳〕

囊翳之名。不典之俗称也。其为证也。白膜隆起。白若微赤之瘜肉。软如绵絮。积年不痊。渐次滋蔓。竟犯角膜。至尤甚者。则掩闭角膜上。隔绝鉴视之机。其翳端首附著眼珠。而当中浮空。其状似俗所谓虾蟆之歌囊。故呼为囊翳。其实亦非翳也。吾友人有命白头筋之名者。稍当矣。此证与攀睛一般。惟以瘜肉附著眼珠与否。区别为二证耳。

治法　先将细小利钩。揭起瘜肉浮空之部。针穿蜡丝。以贯通其处。更扯丝揭起。以利剪刀截断其附著之处。若全掩角膜上者。宜于瘜肉上截开十字形。创痕即点一元丹。行手术之际。仔细注意。勿使剪头碍著眼珠。如有血络者。当截断其根基。施术之后。宜用青布包护眼目。约过三四日除却之。

〔鸡冠蚬肉〕

此证白膜生瘜肉。软弱而色深红。其状似鸡冠蚬肉。故取以名之。此血液潴留于白膜中。久久遂作赤色之肉状。汉人所谓如心热酒毒之说。不足取也。不独酒客患之。酒量小户之人。或三尺之童子。深闺之处女。持戒之清僧。罹是患者。亦为不少焉。

治好　用越婢加术汤。屡获神效。或随证而用钩亦可也。

〔白膜黑粒肿〕

此证白膜生出黑色或淡青色之粒子。大如小豆。围绕角膜。此胎毒之所致。而发于内部。达于网膜者也。予游于南豆。偶遇一少年。患此证。左眼点出四个。右眼十三四个。见之骇然。再四构思回虑。无奈之何。记以待来哲。

治法　今阙之

病系白膜之证

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