针法门

小编 · 2025-6-5 12:26:10

〔针法总括〕

《内经》云：痈气之瘜者，当以针开、除去之。又云：铍针未如锋锐以取大脓，其轻重疾徐自有一定，在人心度量用之，不可乱施。盖皮薄针深反伤好肉，肉厚针浅毒又难出。大抵肿高而软者，毒在肌肉，宜针四五分；肿下而坚者，毒在筋脉，宜针六七分；肿平肉色不变者，毒附于骨也，宜针入寸许。若毒生背腹胁肋等处，宜用扁针，针入以防透膜。针既透脓，视其疮口必有脓溢如珠，斯时欲大开口，则将针斜出；欲小开口则将针直出。所谓逆而夺之，顺而取之也。凡针后随以绵纸捻蘸元珠膏（见六卷潜字号），插孔内度之，使脓会齐，良久取出，日上太乙膏（见六卷淡字号），四围敷乌龙膏（见六卷阙字号），元气虚者必先补而后针，大脓一出则诸症悉退。再者，用针贵及其时，不可太早，亦不可太迟。如十日之间，疮尚坚硬者，用铍针当疮头点破；半月后不作脓腐者，用铍针品字样刺开三孔。不问深浅以知痛为度，随用后拔法割疔（见四卷疔门）。

●针法浅深

凡疮毒既已成功，则当托其脓，脓已成熟则当用针开通，此一定之法也。然必须验其脓之生熟、浅深、上下而针之。如轻按热甚便痛者，有脓且浅且稠也；重按微热方痛者，有脓且深且稀也；按之陷而不起者，脓未成；按之软而复起者，脓已熟（余法详前辨脓门）。凡有脓即当针，浅者三四分，深者五六分，毒附于骨或针寸许或八九分，惟在医者以意消息。针宜顺下，最要及时。脓未熟，而早针之，气血反泄；脓热透，而不针之则腐溃益深，疮口难敛。若脓深而针浅，内脓不出，外血反泄，脓浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。元气虚者宜先补后针以送毒出外，前后且无怯弱之症也。至若疮之大小浅深，有宜铍针、扁针、三稜、员利等针，宜于后九针篇选用。

●针法宜忌

脓熟固宜针，其浅深次第，前篇已详言之矣。然亦有忌用针者，如气瘿臃肿而绵软不痛，血瘿焮肿而内累成块，血瘤软硬间杂红丝纠缠，骨瘤疙瘩叠起，推之不移，以及顽毒紫硬，痰气结核，阴分瘰疬之类，骨节近筋之处，冬月闭藏之时，皆忌用刀针。若误用之，血出不止、口不得敛而立危矣。又有气虚之人，不能胜毒，脓成而疼痛倍增，难任刀针者，服乳香黄耆散托之，令其自溃（方见五卷地字号）；或妇女下部诸疮脓熟不便用针者，但服透脓散托之令其自溃（方见六卷为字号）；或老人，小儿，疮脓已成畏用针者，用白丁香即雄麻雀粪，白粒尖圆者，唾津调成膏，实贴疮顶，良久自溃，此数法皆可代刀针也。再者风雨晦明，人之气血即凝滞而不调，大饥者气虚，大渴者液少，大醉者气乱，新饱者气盛，大怒者气逆，大劳者气乏，大惊者气散，凡此时候皆忌用针灸也。

《灵枢·九针论》：「帝曰：……，敢问九针焉生？何因有名？岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。」「九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九。」「九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。」而人之身形亦应之，皮应天，肉应地，而脉应人，筋应时，声应音，阴阳应律，齿面目应星，气应风、九窍三百六十五络应九野，此天人相通之道也。故一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨、六针调阴阳、七针益精、八针除风，九针通九窍、除三百六十五节气各有所主也。

●九针篇

●九针图说

●镵针式　《经》之一曰：「镵针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分。」镵者锐也，卒者尾也，谓此针长一寸六分，上去末寸半，下只留一分之锋，饮浅刺之，不令深入也。（按：镵针即今之箭头针，略小者名瓜子针、亦名扁针。凡邪热诸毒生在头项，背、腹胁肋空软之处，若深刺之有伤阳气，且恐透膜，故此针只留锋分许、浅浅刺之，使脓出而正不伤也。）

●圆针式　《经》之二曰：「圆针者，取法于絮针，筩其身而卵其锋，长一寸六分。」筩身卵锋者，谓身直如竹筒，末锋圆如卵壳之锐也。（按：圆针即絮针也。今多以纹银簪脚磨取圆锋，长分许代用。凡邪气在分肉之间，刺之利导分肉，能使邪气行而不伤于肌肉之正气也。）

●鍉针式　《经》之三曰：「鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半。」黍粟之锐者，圆而大，利于用补者也。（按，鍉针之锋如黍粟之锐，主治邪在脉中、不欲深入只按脉以候气至，刺脉中之邪气，使独出也。若深按陷至肌肉、气虽出而肌肉之正气必伤矣，但外科鲜有用此针者。）

●锋针式　《经》之四曰：「锋针，取法于絮针，刃三隅、长一寸六分」。其上去八分，下留八分，刃三隅者，盖直壮而锐，可以泄热出血也。（按：锋针即今三稜针也。）主刺时气、温、热、瘤邪。凡发于经络中壅痼不解之病，此针锋利，刺以泄热出血，使经络开通，荣卫调和而壅痼之疾愈矣。痈疽脓深、疮势浩大者宜之。

●铍针式　《经》之五曰：「铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸。其必广二分半，长四寸。」末如剑锋者，取其能开通也。（按：铍针之锋末如剑者，主刺寒热相搏，或邪气郁于荣卫，凝滞不通发为痈疽，其脓已成，用此开之，以取大脓。大脓泄则阴阳和而痈疽愈。）

●圆利针式　《经》之六曰：「圆利针，取法于犛针，微大其末，反小其身，长一寸六分。」取法于犛者以其毛之刚强细健、可稍深也。（按：圆利针尖，其形如犛，圆而且锐，主治虚邪客于经络而为痹痛、走注历节等症，以此刺之则经络流通，虚邪自去矣。）

●毫针式　《经》之七曰：「毫针，尖如蚊虫啄，取法于毫毛，长一寸六分。」其必尖细。蚊虫啄者，取其微细徐缓也。（按：毫针形小而尖，今多以缝衣布针，棉扎筷头代之。凡邪客经络而为痛痹，及喉疮乳蛾、口舌诸症，邪气浮浅之在络者，用此刺令出血。）

●长针式　《经》之八曰：「长针，取法于綦针，长七寸，」为其可以取深邪远痹也。（按：长针即今环跳针也，市药家用药煮针，治虚邪深入，内舍于骨解腰脊节腠之间，能取深远疼痛之邪也。）

●大针式　《经》之九曰：「大针，取法于锋针，其锋微圆，长四寸，尖形如挺，粗而且巨，可以泄通机关也。（按：大针即古之燔针也。凡周身淫邪、或风或水溢于肌体、留而不能过于关节，壅滞为病者，以此刺之，使关节利，大气通，则淫邪壅于经络、风虚肿毒伤于肌体者，皆可除也。）

古之分寸与今不同，又当酌量。《金鉴》曰：九针本于《灵枢经》，大小长短之法无有异也。但细玩经中九针之用，凡所取者皆言有馀之实邪，则针之不宜于治虚也，从可知矣。（按：《灵枢经》为刺灸家鼻祖，行针次第、手法、取穴、分寸，后贤推衍详尽，今精其术者，盖亦寡矣。大抵外科针脓，但随其疮之大小深浅而用之，如镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、毫针，医师皆当预备也。

●造针法

造针当用马嚼环铁。以马属午，午为火，火剋金，取剋制之义也。若以赤金、纹银制针，用之更佳。其煅炼之法，将铁丝或金银丝入火煨红，大小长短照前图式，如法造成，次以蟾酥涂针上，入火烤乾，再涂再烤，如此三次，乘热插人腊肉皮之里、肉之外，方将后煮针药煎滚，把针连腊肉投入内，封罐口煮至水乾，待冷取针插黄土中，插百馀下以去火毒，令针光圆。古法不用尖锋，今疡医以纯钢造针，荡起锋芒，用麻油煮过，针疮最便利。大抵针疮之法妙在脓随针出，而寂然无所知觉也。

●煮针药方

麝香（五分）　磁石（一两）　胆矾（一钱）　丁香　石斛　朱砂　没药　郁金　北细辛　穿山甲　甘草节（各三钱）　共锉细，入长身瓦罐内，用水三碗，先煎滚，次将所造诸针连腊肉投入，封口煮乾。取针拆黄土去火毒，拭乾，绵细包裹，细竹筒中，封口收藏。要针快利，用细粒石唐汤，随蘸麻油。

●煮针麻药

川乌、草乌、甘遂、甘草（俱用生的，等分），切碎，入瓦罐内，将诸针倒插药，用水淹满封口煮至水乾。大针用竹筒谨收，小针则放鹅瓴筒内，黄蜡塞口，勿令泄气方效。此药煮刀针，任其针割不甚疼痛，且御风寒。凡挑痘疔，用此最妙。凡用刀割取箭头及疔疮恶毒，刀亦宜煮，再用外敷麻药（见六卷河字号）。

●逐日人神所在不宜针灸

初一足大趾，初二在外踝，初三在股内，初四在腰，初五日在口，初六日在手，初七日在内踝，初八日在腕，初九日在尻，初十在腰背，十一在鼻柱，十二发际，十三在牙齿，十四日胃脘，十五在遍身，十六在胸，十七在气冲，十八在股内，十九日在足，二十在内踝，二十一手指，二十二在外踝，二十三足股肝，二十四手阳明，二十五足阳明，二十六日在胸前，二十七在两膝，二十八在下阴，二十九日膝胫，三十日在足跗。

●十二时人神歌

子踝丑腰寅在目，卯面辰头巳手属；午胸未腹申在心，酉背戌头亥股续。

●十干日忌针灸

甲不治头乙耳喉，丙肩丁背与心求；戊己腹脾庚腰肺，辛膝壬当肾胫收；癸日不宜针手足，十干不犯永无忧。

●九宫尻神歌

尻神图（图缺）

尻神所在有根由，坤内外踝圣人留；震宫牙腨分明记，巽位还居乳口头；中宫肩骨连尻骨，面目背从乾上游；手膊兑宫难砭灸，艮宫腰项也须休；离宫膝肋针休下，坎肘还连肚脚求；医师若晓尻神诀，针灸无乖效可图。

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