施治纲要

小编 · 2025-6-5 12:19:05

外疡以「寒、热、虚、实」四字为提纲，治法以「温、清、攻、补」四字为要领。

湿有阴阳之别，阳湿近于热，阴湿近于寒。故有湿热证，有寒湿证。酷暑炎蒸，痈疽、丹毒、疮疖最多，以湿热时令也。

《易》曰：「水流湿，火就燥」。惟燥不独病，多由火证之馀，转而为燥。燥必伤津，故治燥必以生津。

治火证、阳证、实证之方：肿疡未溃时，如银花、丹皮、连翘、黑栀、大贝、花粉皆可用。肿疡多因血瘀，故当归、泽兰、丹参、延胡随证皆可用。身热必兼解散，故防风、秦艽、荆芥皆可用。发于上部多兼风，牛蒡、薄荷。发于下部多兼湿，萆薢、苡仁。发于中部多兼气，苏梗、枳壳。古法：上部加川芎，下部加牛膝，中部加木香；上焦火用黄芩，中焦火用黄连，下焦火用黄柏。

景岳云：「热者多实，寒者多虚。」故寒疡阴证多因气血两虚。用药必兼温带补，如十全大补汤，是补其气血而温通之也。寒甚者，热药要加重，附子、炮姜皆可用。

《外科全生集》阳和汤，治一切阴寒外疡，真好方也。凡阴寒凝结，自经入骨而发外疡，皮色不变，漫肿痠痛，身无寒热，或微有热，但口不渴，疡处喜暖恶冷者，服之必效。其方用肉桂暖下焦，去筋骨之沉寒；炮姜暖中焦，去脾胃之寒湿；白芥子通经络，消皮里膜外之寒痰；熟地补益精血；鹿角胶温养精髓；再复麻黄一味，妙不可言！夫麻黄中空外直，气胜于味，辛温散寒，无微不入，既能透出肌肤毛窍之外，又能深入积痰凝血之中。凡药力所不到处，惟此能达之。掣领桂、姜、芥、地、鹿角，温之、化之、通之。譬若阳春一至，寒威转为温和，此和之义也。或云：熟地得麻黄则不腻膈，麻黄得熟地则不发表。不知此方之意，正取其通里发表也。然欤，否欤？

阳和汤歌

阳和熟地与麻黄，肉桂鹿胶芥炮姜。一切阴寒凝结疡，温通补化此方良。

湿证宜燥药，然过燥恐动火而劫津，故湿而兼热者，如苍术与黄柏同用。湿既结毒为疡，血络必受其伤，故必佐之以当归，辅之以独活。以此四味作骨子，如证重者，加萆薢，苡仁佐苍术；加连翘、山栀佐川柏；加丹参、泽兰佐当归；加防风、防己佐独活。此扩而充之之法也。

湿兼寒者，用苍术、肉桂或桂枝；亦必用当归、独活。若推而广之，加五加皮佐苍术；磨鹿角佐桂枝；加川断、牛膝佐当归；加桑枝、桑寄生佐独活。此治寒湿之法，与上湿火，皆下部足膝之疾。

凡风热、风火之证，多在于上部，如头面颈项等处。用牛蒡、薄荷、荆芥、防风辛凉散风；大贝消肿；银花、甘草解毒；如火重加羚羊角、犀角、鲜地、石斛；如去风痰加姜蚕；通络加钩钩；咽喉证加玄参、桔梗、山豆根；便秘不通加大黄、玄明粉。治疔疽实证，亦不外此。

疽发项背，初起用防风、鲜首乌、皂角刺、羌活、当归、连翘、银花、甘草等。十馀日后脓不透，加黄耆。脓溃后去皂角刺、羌活，加广皮、穀芽等。此疽门之治法也。若阴疽脓不透，宜温补托毒，如肉桂、鹿角、人参皆可加入。

乳痈必用蒲公英、香附。囊痈必用橘核、山楂。肛门痈必用槐米、黄芩。下疳必用龙胆草、木通。喉证必用桔梗、玄参、山豆根。痈肿坚硬，必用川山甲。鱼口必用全虫。胸腹必用苏梗、枳壳。手臂痛而不红必用片姜黄、威灵仙。脚、膝、腿必用牛膝。皆随证部位而加之。

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