施今墨医案1147228

闫某某，男，1岁半。神识不清，时现抽搐，但未发高热，已有半月之久，经医院诊断为结核性脑膜炎。现症项强，神识不清，时有呕吐，常用小手打头，大便秘结，微有咳嗽。舌苔白，指纹色红入于气关，脉滑细。
辩证立法：体质素弱，积热蕴郁上焦，引动肝风，项强抽搐，脾运不健则呕吐不食，腑气不通大便闭结，拟清肝镇惊，健脾止吐法。
处方：双钩藤5克 制全蝎3克 龙胆草1.5克，酒炒白蒺藜5克 黄菊花3克 冬桑叶3克 蝉退衣3克 米党参3克野於术3克 东白薇3克 酒当归3克 鹿角胶3克，另炖兑服
二诊：药服三剂，神识渐清，呕吐仍作，大便尚未通畅。
处方：酒军炭3克 旋复花3克，代赭石，半夏曲各3克同布包?白扁豆10克 炒枳壳3克 双钩藤5克 白蒺藜5克龙胆草1.5克酒炒 黄菊花3克 东白薇3克 焦三仙10克炙甘草1.5克
三诊：服三剂大便已通，但干燥，神识时清时昏，抽搐次数减少，咳嗽仍有。
处方：白蒺藜6克 双钩藤5克 白僵蚕3克 东白薇3克节菖蒲3克 蔓荆子3克 黄菊花5克 白扁豆10克 冬桑叶3克炙前胡3克 炒远志3克 嫩桑枝10克 炙紫苑3克 首乌藤6克杏仁泥5克 炙草梢3克
四诊：前方服之甚效，症象均见好转，连服六剂，神识清楚，抽搐已止，大便通利，不呕吐，渐能食，时常哭闹，小便少，微咳。前方去白扁豆、首乌藤，加夏枯草5克，再服三剂。
五诊：药后现除有时用手打头哭闹外，无其它症状。
处方：白蒺藜6克 双钩藤5克 苦丁茶3克 龙胆草1.5克白僵蚕3克 蔓荆子3克 黄菊花3克 冬桑叶3克 节菖蒲3克炒远志3克 酒丹参3克 蝉退衣3克
吕某某，男，3岁。高热二日，头痛呕吐，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，昏不知人，经医院抽脊髓液检查，诊断为流行性脑脊髓膜炎。治疗两日未见好转，情势危急，拟服中药，以冀万一。口紧未见舌苔，六脉细数无伦。
辨证立法：感染时疫，邪热炽燔，热盛风动，四肢抽搐，热入心包，神识昏迷。险象堪虑，泻肝清热，辛香通窍，以复神志，姑拟清热镇惊通窍法治之。
处方：龙胆草2.5克 白僵蚕5克 酒地龙5克 干蝎尾3克全蜈蚣1条 双钩藤6克 西洋参3克，另炖兑服 首乌藤10克白蒺 10克 黄菊花6克 酒杭芍10克 大生地6克 青连翘6克 炙甘草2.5克 鲜生地6克
另：当门子0.15克，西牛黄0.3克，羚羊角0.6克，研细末分两次?随药冲服。
二诊：昨日一昼夜尽一剂，夜间即现缓解，热势渐退，抽搐停止，神识仍昏迷，喂药曾吐一次。
处方：前方去当门子、西牛黄、蜈蚣、蝎尾、大生地、鲜生地。加郁金5克，夏枯草3克，节菖蒲3克，明玳瑁5克，仍用羚羊角粉0.6克随药冲服。
三诊：前方连服两剂，体温恢复正常，神志清楚，但精神倦怠思睡。病邪乍退，正气未复之象。
处方：北沙参10克 焦远志5克 大生地10克 盐元参10克寸麦冬5克 黄菊花6克 青连翘6克 紫贝齿15克 白蒺藜10克 双钩藤6克 杭白芍6克 制首乌10克 炙甘草1.5克