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名称:
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李日庆医案1129796
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医家:
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李日庆
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朝代:
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近现代
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标签:
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尿频、肾虚、劳淋、尿急、热利、久病体虚、气血瘀阻、少腹胀痛、肾气亏虚、肾虚血瘀、小便淋漓、湿热下注、湿浊阻滞、水道不利、肾元亏虚、舌质暗红、虚实夹杂、大便干、尺脉弱、小便数、血瘀、劳倦、劳累、劳伤、无尿、苔白、伤阴、湿热、内伤
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编号:
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1129796
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关联方剂:
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三金汤、三妙丸
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内容:
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张某，女，38岁，已婚。
初诊：2002年4月1日。
主诉及病史：尿频、尿急半年，夜尿5～6次，无尿痛，伴少腹胀痛不适，大便干，纳谷不馨，眠差。
诊查：舌质暗红，苔白微腻，尺脉弱。尿常规：WBC 1～3/Hp，中段尿培养阴性。
辨证：湿热下注、肾虚血瘀。
治法：益肾活血、利尿通淋。
处方：熟地黄15g黄柏10g萆薢15g川牛膝15g车前子（包煎）10g生军（后下）3g生黄芪20g生白术15g白芷10g肉苁蓉10g益母草15g鸡内金9g海金沙10g生甘草6g 7剂
二诊：4月8日。自觉尿急减轻，大便正常，仍尿频，排尿通畅，治以前法化裁。
处方：熟地黄15g山萸肉10g肉苁蓉15g白茅根15g生黄芪20g白芷10g制附子9g肉桂6g益母草15g黄柏10g三七粉（冲服）1.5g生甘草6g 7剂
三诊：4月15日。尿频减轻，夜尿3～4次，守方加减2个月，症状基本消失。
按语：尿道综合征属中医“淋证”中的“劳淋”范畴。《诸病源候论?诸淋候》指出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣，故谓之淋”。“劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也……劳倦即发也”。其病位在肾与膀胱，病性为本虚标实、虚实夹杂。本虚为肾元亏虚，标实为湿热、血瘀。由于久病体虚、劳累内伤及房室不洁等多种因素致使肾气亏虚，不能温阳化气行水，膀胱开合失度，固摄无权，外邪乘虚侵入，酿湿生热，水道不利，小便淋漓涩痛。湿浊阻滞气机可致气血运行不畅，继而兼见气血瘀阻等证。初诊以肉苁蓉、熟地黄益肾养阴；黄柏清热燥湿，川牛膝祛湿活血，引药下行，为三妙丸去苍术之苦燥。萆薢、车前子、益母草、海金沙清热利湿通淋；鸡内金配海金沙，取三金汤之义，既能通淋，又配白术健脾养胃；生黄芪、白芷清热解毒，行气止痛；生军通腑泻热；生甘草调和诸药。全方寒温并用，苦寒不碍胃，祛湿不伤阴，清热利湿通淋，益肾活血止痛。二诊加山萸肉、制附子、肉桂益肾阳，助气化，重在治本，故诸症得消。
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疾病:
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症状:
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尿频、肾虚、劳淋、尿急、热利、久病体虚、气血瘀阻、少腹胀痛、肾气亏虚、肾虚血瘀、小便淋漓、湿热下注、湿浊阻滞、水道不利、肾元亏虚、舌质暗红、虚实夹杂、大便干、尺脉弱、小便数、血瘀、劳倦、劳累、劳伤、无尿、苔白、伤阴、湿热、内伤
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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