史正修医案1159464

癫狂（精神分裂症）
李××，男，42岁，汽车司机。1972年8初诊。
主诉胡言乱语，发狂，打骂人9年（爱人代诉）。
病史9年前，争吵生气后，夜间不寐，蛮横无理，冲动易怒，打人毁物，妄闻妄言。先后3次住开原精神病院5年，多次作电休克、胰岛素休克治疗未愈。3个月前出院。目前，每天服氯丙嗪1500mg。
检查表情紧张，两眼发直，气势汹汹，粗暴蛮横，问话迟迟不肯回答。舌质红，苔黄，脉弦而数。
诊断癫狂（精神分裂症），肝火过旺型。
治疗平肝泻火。
取穴：大椎、立命（人中穴旁开1寸）、太冲、涌泉。
配穴：本神、风岩、间使、支沟、合谷、劳宫。
操作：立命透立命、太冲透涌泉，间使透支沟、合谷透劳宫。起针后用粗针（0.85mm）平刺大椎穴1.5寸，用胶布贴敷，留针24小时。治疗时，先针大椎穴，取正坐位，用28号2寸长毫针，呈30°角向下斜刺1.5寸深，行轻捣针法，待麻感过神道穴，即出针。其余各穴针刺得气后采用捻转提插泻法。留针20～30分钟，并根据气至情况留针过程行手法1～2次。每日针治1次，20次为1疗程。
按上述针治1个疗程（氯丙嗪照常日服1500mg），病人出现沉默呆滞，静而寡言，倦卧嗜睡。舌淡无华，脉沉缓。
根据病人转为脾虚征象，针刺主穴未变，配穴改用中脘、足三里、三阴交，行捻转补法。同时氯丙嗪减至日服1000mg，第2疗程结束，氯丙嗪已递减至日服200mg，精神症状基本消失。
上述诸穴加减针刺，采用平补平泻手法，巩固治疗4个疗程，痊愈后上班工作，随访8年未复发。
按语该患因生气后起病，主要有发狂，胡言乱语，打人毁物，苔黄，脉弦而数，故诊断为肝火过旺型癫狂证。
经针泻立命、风岩开窍醒神；针大椎、本神、间使安神宁心定志；配四关、合谷、太冲以镇惊平肝息风。治疗1疗程，病人出现呆滞、嗜睡、舌淡，脉沉缓等脾虚象。辨证认为肝火旺则必伤脾，针治平肝泻火后，再服用大量氯丙嗪，故呆滞、嗜睡。脾虚加之化学药品刺激，影响了脾的运化功能，配穴改用补中脘、足三里、三阴交穴以健脾和胃，扶正培元，故效果甚佳。