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名称:
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孙鲁川医案1102961
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、心悸、低热、头痛头晕、舌红苔黄、胆囊炎、心腹肠胃中结气、少寐、肝火、气郁、大便秘结、肝郁化火、肝经血瘀、肝胆气滞、小便黄、气腹痛、欲饮、湿热、烦躁、多梦、胁痛、郁热
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编号:
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1102961
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关联方剂:
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柴胡疏肝散、左金丸
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内容:
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臧××，女，44岁，工人。1971年8月8日初诊。
患胆囊炎，迁延两年，断续治疗，病未痊愈。近两月以来，右胁滞痛较甚，稍有愤怒则绞痛难忍，甚则呕吐酸苦，心中烦躁，不欲饮食。并头痛头晕，心悸少?寐，低热起伏，小便黄短，大便秘结。脉象弦细而数，舌红苔黄而腻。
辨证治疗：肝胆之脉，布循胁下。肝气郁于本经，故病胁痛。呕吐酸苦，不思纳谷，头痛头晕，心悸少寐，低热起伏等症，皆属肝火郁滞，疏泄无度之候。脉来弦细而数，舌红苔黄而腻，亦为肝郁化火之象。经云：“诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。”治以清泄肝火，行气开郁，佐以活血止痛。方用左金丸合柴胡疏肝散加减。
处方：胡黄连12克，吴茱萸3克，柴胡6克，白芍9克，川芎6克，炒香附9克，黄芩12克，大黄6克，乳香、没药各3克，生甘草6克。水煎服。
8月14日二诊：服药6剂，痛减大半，呕吐已止，低热起伏亦平，心悸少寐好转，大便已爽。效不更方，继进3剂。
8月24日三至五诊：上方加减连服9剂，诸症相继而退。惟食欲欠香，寐多梦扰。再以上方出入。
处方：胡黄连6克，柴胡3克，云茯苓、半夏各各12克，陈皮9克，竹茹3克，炒枳实9克，生甘草6克，枣仁30克(生熟各半）。水煎服。
患者照上方，连续服药12剂，诸症悉平，体力增强，恢复正常工作。
【按语】本例胆囊炎一症，属中医肝胆气滞，湿热郁结而成。先严常用左金丸合柴胡疏肝散而取效。方中黄连改用胡黄?连，偏重清泄肝胆之郁热，与吴茱萸配合，一寒一热，以奏辛开苦降之效。柴胡以疏肝解郁见长，主治“心腹肠胃中结气”。配枳实、香附快膈利气以解肝经气郁。芍药以益阴和里见长，主治“邪气腹痛”。配川芎以开肝经血瘀。甘草甘缓以舒挛痛。诸药相合，促成调和肝胆，清热解郁，活络止痛之效。
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疾病:
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症状:
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呕吐、心悸、低热、头痛头晕、舌红苔黄、胆囊炎、心腹肠胃中结气、少寐、肝火、气郁、大便秘结、肝郁化火、肝经血瘀、肝胆气滞、小便黄、气腹痛、欲饮、湿热、烦躁、多梦、胁痛、郁热
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出处:
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《孙鲁川医案》
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