马山医案1128840

辛某，女，45岁，已婚。
初诊：1992年3月15日。
主诉及病史：上腹隐胀痛10年，加重半年。上腹隐胀痛，嗳气，嘈杂，饭后明显，反复发作，消化不良，大便时干或溏，遇冷或生气后加重，×线钡餐造影，胃粘膜粗糙，幽门口增宽。胃镜检查见窦部粘膜粗大、隆起，有两条粗大粘膜伸向幽门。诊断：①慢性浅表性胃炎；②胃粘膜脱垂。
诊查：上腹胀痛，嗳气，嘈杂，堵闷，食纳不佳，饭后胀痛明显，消化不良，咽充血，口腔粘膜循环不好，色暗。舌淡，舌苔白，脉缓。
辨病辨证：①慢性浅表性胃炎；②胃粘膜脱垂；③肠道功能不良。属中医胃脘痛。证为脾胃气虚，寒瘀气滞。
治法：升提中气，温经活血。
处方：党参12g白术12g柴胡10g黄芪30g升麻10g桂枝10g良姜10g香附10g元胡10g当归12g赤芍15g细辛4g蒲公英30g白花蛇舌草15g炮山甲8g牡蛎30g丹参30g枳壳10g片姜黄10g三棱10g莪术10g红花10g桃仁10g乌药10g甘草6g 15剂每剂煎3次，共600ml，分3次服。
二诊：4月1日。症状改善，腹胀痛缓解，有时夜间隐胀痛，食欲不佳，脉弱。方宗前法。
处方：黄芪30g党参12g柴胡10g升麻10g蒲公英30g白花蛇舌草15g生地30g麻黄10g杏仁10g薏米30g元胡10g白芷15g半夏10g干姜10g红花10g桃仁10g细辛4g丹参30g当归12g赤芍15g生蒲黄10g炒五灵脂10g三棱10g莪术10g炮山甲8g牡蛎30g王不留行15g水蛭10g苏梗15g甘草6g 15剂服法同前。
三诊：4月16日。脉症好转，症状不明显，食欲增加，体重增加，月经正常，脉弦。
处方：党参10g黄芪30g蒲公英30g白花蛇舌草15g茯苓10g陈皮10g厚朴12g肉桂10g枳壳10g细辛4g片姜黄10g半夏10g干姜10g红花10g桃仁10g当归15g赤芍15g生蒲黄10g炒五灵脂10g炮山甲8g牡蛎30g水蛭10g三棱10g莪术10g焦三仙各12g甘草6g 15剂服法同前。
四诊：5月10日。放假休息，外出旅游活动，情况良好。食欲、精神、二便正常。上方再15剂，嘱病人6月胃镜复查。
五诊：6月15日。病人如常，胃镜检查报告，胃粘膜光滑，轻度充血，红白相间。胃粘膜脱垂治愈。
按语：胃粘膜脱垂病是多发常见玻传统用补中益气汤治疗，效果不理想。因粗大条索状肿胀粘膜是慢性炎症所致，治疗需用温中活血药加补气药结合起来，疗效肯定，笔者拟升提活血汤治疗本病300例，一般2个月都可治愈。