田从豁医案1130599

瘿瘤（亚急性甲状腺炎）
宋××，女性，27岁，学生。1981年3月3日初诊。
主诉右颈部肿痛10余天。
病史患者2月17日晨起突感颈部疼痛，随即发现右侧颈前区有1肿块，如鸽子蛋大，随后肿块渐肿大，疼痛明显，并向下颌、身后放散，颈部发紧，如绳所缚，吞咽时似有异物堵塞，胸闷气憋，烦躁易怒，两胁胀满，心悸，四肢无力，近年来纳呆，消瘦，易生闷气，心情不畅。
检查右侧颈部肿大，皮色正常，舌质淡红，苔白薄而腻，脉弦滑。右侧甲状腺肿大5×5cm2，随吞咽动作上下活动，表面光滑，质地硬韧，压痛（＋＋＋），肿块疼痛以颈部活动时为甚，放射性同位素，碘扫描，提示为冷结节。
诊断瘿瘤（亚急性甲状腺炎），气郁痰结型。
治疗理气解郁、消痰破结。
取穴：大椎、合谷（双）、风池（双）、阿是穴。
操作：先取大椎、合谷（双）、风池（双）给以中、重度刺激，再于肿块周围分上下左右取4个针刺点，进针后斜向肿块部刺入，针尖触及到肿块时，停止进针，施以雀啄捣针震颤法（约30～40次），均留针10分钟，其间行针3次。
二诊：自觉颈部轻松，疼痛减轻，放射痛消失。仍有堵塞感，肿块变软，压痛（＋＋）。再刺肿块周围4针，针法同前，取双侧风池、足三里，中度刺激。
三诊：颈前肿块变平，触之深部肿块2×2cm2，压痛（＋）。偶有胸憋，脉细弦、苔薄白。针刺水突，阳陵泉均双侧，中等度刺激，留针15分钟。
四诊：肿块已基本消失，压痛（－），患者精神愉快，睡眠良好，饮食倍增，继用上穴。2天后复查，右侧甲状腺正常。随诊观察5个月，未见复发。
按语该病西医诊断为“亚急性甲状腺炎”。病因尚不完全明确，大多数认为与病毒感染有关。治疗多用强的松类激素等。
患者素有脾虚，又因心情不畅，肝气郁结，郁久成痰，结于颈部，属祖国医学“瘿脖的范畴。治疗以肿块周围取穴为主，疏通局部经络气血，使气行痰消。针大椎、合谷行气化痰，使结破而肿消；用足三里、阳陵泉理气健脾、舒肝解郁；治疗瘿病，肿块围针强刺激是关键一环，在操作时，必须刺准，重刺，使肿消而休，其局部围刺的破结作用，是药物所不及的。