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名称:
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医案1142030
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医家:
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朝代:
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标签:
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咳血、肺热、便结、左关脉弦、瘀血留滞、痰火内蕴、肺热咳血、大便燥结、吐血、身热、伤阴、咳嗽、急躁
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编号:
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1142030
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关联方剂:
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当归龙荟丸、赤水玄珠
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内容:
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肺热伤络
汪希明竹山丈长君也，年弱冠，性急躁，素有痰火，旧曾吐血，张医用收涩之剂太早，以致痰与瘀血留滞经络，酿成病根，恬不知觉，且为灸肺俞、膏肓，憾动前痰，止涩无功，滋阴作壅，咳不能睡，又误作风邪而投发散风剂，不思火盛得风，其势愈炽，血从口鼻喷出，势如泉涌，延予为治。六部洪数身热而烦，又时当三伏，内外之火夹攻，纵体质刚劲，岂能堪此销铄哉。予思非釜底抽薪之法难夺其上涌之势，乃以三制大黄三钱，石膏五钱，黄连、茜根、滑石各二钱，丹皮一钱，急煎饮之。大便微行二次，血来少缓，即用石膏、滑石、冬青子各三钱，早莲草、茜根各二钱，黄连、山栀子、贝母各一钱，甘草五分，茅草根五钱，煎服，血乃全止。三日后大便结燥，火又上逆，咳嗽连声，左关脉弦劲，右关洪滑，与当归龙荟丸下之，而咳始缓。改以瓜蒌仁、茜根各一钱五分，贝母、旱莲草、麦门冬、知母各一钱，白芍药二钱，黄连、黄芩各七分，青皮、甘草各三分，仍加茅根。后每遇大便燥结，即进龙荟丸、遇此调理三月大定，半剂全瘳。书云：病有六不灸：火盛者不灸，此由误灸，几于不保，特识之以为误灸者龟鉴。
（《赤水玄珠·新都医案》）
按：病人素体痰火内蕴而发咳血，前医误用收涩以留邪，发散以伤阴，火灸以助热。三误之后，不仅病根不除，阴分受伤，而且痰火愈盛，邪势愈炽，加之发病在盛夏酷暑，内外之火夹攻而致咳血暴迫，势如涌泉，后医以釜底抽薪清热凉血治之，腑气通则肺气降，气降则火降而血止。见效之后，又服当归龙荟丸以泻肝清热通便，使热邪有下趋之路。值得后学效法。
以上两例都是肺热咳血。前者邪热主要在上焦，故用清热与降气并用，热平血止；后者肺热已下移大肠，见大便结燥，故特别注意肺与大肠相表里的关系，以肺肠合治而收功。
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疾病:
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症状:
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咳血、肺热、便结、左关脉弦、瘀血留滞、痰火内蕴、肺热咳血、大便燥结、吐血、身热、伤阴、咳嗽、急躁
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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