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名称:
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顾伯华医案1116412
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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红斑、高热、脉弦数、苔黄燥、舌红绛、发斑、烦躁、淋巴结肿大、火毒炽盛、热毒炽盛、口渴欲饮、烦躁不安、色紫红、低热、压痛、发热、泻火、劳累、下午、唇干、水肿、贫血
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编号:
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1116412
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关联方剂:
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黄连解毒汤、犀角地黄汤
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内容:
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郭某 女 18岁
初诊患者1961年发现面部有红斑，伴有高热，注射青霉素10多瓶，热不退。后至某医院皮肤科确诊为“红斑狼疮”，服用氯化喹啉等，转为低热，红斑渐退，日晒后红斑又现。1963年11月7日，因劳累过度突发高热而收治入院。
查体：体温40℃，脉搏120次/分。神志清，但烦躁。面颊鼻部有黄豆样大小不等之红色斑片，轻度水肿，边缘明显，部分融合，外观似蝶形。左眼上也有2～3处红斑。全身淋巴结肿大无压痛。肺（－）。心率120次/分，律齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导。苔黄燥，舌红绛，脉弦数。
实验室检查：血常规呈轻度贫血。尿常规：蛋白（+），颗粒管型（+），红细胞少量，白细胞少量，血沉88，抗“O”在正常范围内。诊断：阳毒发斑（热毒炽盛）〔系统性红斑狼疮（急性期）〕。
患者面部红斑鲜艳，高热体痛，烦躁不安，口渴欲饮，小溲短赤，两目色红，唇干色紫红。苔黄燥，舌红绛尖有刺，脉弦数。火毒炽盛，内燔营血。乃属阳毒发斑之类。拟凉血清热、泻火解毒、行滞化斑法。方用犀角地黄汤合黄连解毒汤之意。
鲜生地一两 赤芍三钱 丹皮三钱 紫草五钱 金银花四钱 连翘八钱 炒山栀三钱 炒黄芩三钱 京玄参三钱 金石斛四钱 生甘草三钱 3剂。
二诊 高热退至38℃，红斑色转暗，烦躁已平。适值经临，量多色鲜红。唇燥转润。拟活血清热为主。
大生地三钱 赤芍三钱 白芍三钱 全当归三钱 紫丹参三钱 炒黄芩三钱 炒金银花三钱 京玄参三钱 仙半夏三钱 云茯苓三钱 陈皮钱半 生甘草钱半 6剂。
三诊发热已退至37.4℃（下午），红斑转暗，自觉症状大多消除。血沉降至60，尿常规有好转。前方加益气之品，取甘温除热法。前方加党参、黄芪各四钱。4剂，出院带回。
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疾病:
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症状:
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红斑、高热、脉弦数、苔黄燥、舌红绛、发斑、烦躁、淋巴结肿大、火毒炽盛、热毒炽盛、口渴欲饮、烦躁不安、色紫红、低热、压痛、发热、泻火、劳累、下午、唇干、水肿、贫血
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出处:
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