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名称:
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陈匊生医案1129931
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医家:
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陈匊生
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朝代:
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近现代
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标签:
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热病、小便短赤、神昏谵语、脉浮细、大热、耳聋、发狂、烦燥、汗出、气极、不寐、伤寒、身热、神清、水饮、脘腹、热症
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编号:
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1129931
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关联方剂:
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白虎汤、牛黄清心丸
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内容:
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夏至以后，炎暑司令。相火用事，其人伏邪久郁，适随时气暑热，一朝勃发，名曰热玻及早清之，本无大害，特恐拘守六经分证，仍用伤寒法治，势必转重转危。庚寅夏，余客天津，金陵张君卧楼患病二旬，来延余诊。脉浮细而疾，面赤舌赤，目呆耳聋，神昏谵语，身热汗出，烦燥不寐者八日，米饮不进者六日，小便短赤，大便先溏后结，令人按其脘腹，拒不欲按，至少腹，更不能按。明是大热之症，中有结粪，非急为清下不可。因合白虎、承气，去川朴、粳米，加元参、花粉、竹叶、芦根为方，并告其什曰：“服药外，恣饮西瓜水。”余去，又有医至，虑病久正亏，所药过峻，不敢与服，改用牛黄清心丸法，入夜，猝起发狂，越户，仆地，举室骇然。其仆记予临去时，有“恣饮西瓜水”一语，即用西瓜取水饮之，神稍定，扶而入。比明，又延余往，见症较昨益危，询知其故，因告之曰：“釜底抽薪之法，古人正为此等热症设也。不通下窍，则上中二焦火，清亦无功。余岂不揣病情，轻以猛药与人者，实因势已垂危，不如此则不救。迫于弗得已也。”仍用前方加小生地、麦冬，饮药一时许，即安睡，至夜，大便一次，明晨，又大便一次，神识俱清，能进粥饮。即日又诊，比余至，时刚午刻，神识又昏，人谓此必病退正虚之兆，余曰：“不然，面色尚赤，脉象尚数，按至少腹，尚有欲拒之状，见证仍实而不虚，神识复昏，实缘己午二时，阳气极盛，外火引动内火，相因而识故也。”今再服前药一剂，服后，睡如昨，便亦如昨，从此神清，不复昏矣。后去生军、芒硝，专服石膏、生地等药，至六十余剂，每剂膏、地必用两许，并饮西瓜至三石而后痊。夫此症起于五月，重于六月，其为热病明矣。古人治热玻以白虎汤为主，后贤刘河间创议分三焦投药，以苦辛寒为主，治法具在。乃俗工不知早为之所，致兆焚如，迨势已垂危，又欲救车薪以杯水，名为慎重，实则因循。幸而气血尚充，稍延时日，否则火性至暴，顷刻燎原，虽有卢扁，其及抽薪于釜底耶？
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疾病:
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症状:
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热病、小便短赤、神昏谵语、脉浮细、大热、耳聋、发狂、烦燥、汗出、气极、不寐、伤寒、身热、神清、水饮、脘腹、热症
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出处:
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《诊余举偶录》
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