李士材医案1088362

一人伤寒，九日以来口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱?冷，咸谓阴症。诊之六脉皆无，以手按腹，两手护之（拒案是也），眉皱作楚（实邪），按其趺阳大而有力，乃知腹有燥矢也。欲与大承气汤，病家惶惧不敢进。李曰：吾郡能辨是症者，惟施笠泽耳（此等症，人便稀识，可为浩叹）。延诊之，若合符节，遂下之，得燥矢六七枚，口能言，体能动矣。故按手不及足者，何以救此垂绝之症耶？
一人伤寒，烦躁面赤，昏乱闷绝，时索冷水，手扬足掷，难以候脉，五六人制之方得就诊，洪大无伦，按之如丝。李曰：浮大沉小，阴症似阳也，与附子理中汤，当有生理。其弟骇曰：医者十辈至，不曰柴胡承气，则曰竹叶石膏，今反用热剂，乌乎敢？李曰：温剂犹生，凉剂立毙矣。卜之吉，遂用理中汤加人参四钱、附子一钱，煎成，入井水冷与饮，甫及一时，狂躁定矣。再剂而神爽，服参至五斤而安。
凡遇此等伤寒，能以全料六味减苓泻，加麦冬、杞子，用大砂罐浓煎，与之代茶，必数杯而后酣寝，汗出而愈。于时此法未开，惟倚仗人参之力取效，本阴竭之症，乃峻补其阳复生阴而愈，故用参每多至数斤。使在今时，非猗顿之家不可为矣。
一人伤寒至五日，下利不止，懊憹目胀，诸药不效，有以山药、茯苓与之，虑其泻脱也。李诊之六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪，小承气倍大黄服之，果下结粪数枚，遂利止，懊憹亦痊。
一人伤寒，第二日头痛发热，正属太阳。李曰：方今正月，时令犹寒，必服麻黄两日愈矣。若服冲和汤，不惟不得汗，即使得汗必致传经。遂以麻黄汤热饮之，更以滚水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密覆半日，易被神已爽矣。至晚索粥，家人不与，李曰：邪已解矣，必不传里，食粥何妨？明日果愈。不以麻黄汗之，传变深重，非半月不安也。
吴光禄兼太阳头痛，腹胀身重，不能转侧，口内不和，语言谵妄。有云：表里俱有邪，宜以大柴胡下之。李曰：此三阳合病也，误下之决不可救。乃以白虎汤连进两服，诸症渐减，更加花粉、麦冬，?一二剂而安。
杨与师妾发热头疼，六日后忽见红疹，众皆以为发斑，用升麻、犀角等汤，凡五日不效。李视之曰：此疹也，非斑也。斑为阳明火毒，疹为太阴风热，一表一里，判如天渊。乃用防风二钱、黄芩一钱、甘草五分，薄荷、桔梗、蝉退各一钱，四剂霍然矣。
一人伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。脉之浮而大，因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌，掩口谤甚，力以谵狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰：汗多神昏，故发谵妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，向使狐疑，而用下药，其可活乎？