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名称:
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杨书章医案1132649
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医家:
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杨书章
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朝代:
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近现代
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标签:
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水肿、腹胀、小便短涩、肾病、肿胀、脘腹胀满、肾阳虚衰、身肿胀、身浮肿、肾阳虚、舌苔滑、舌脉、面肿、咳嗽、咳逆、咳喘、水气、水饮、浮肿、喘咳
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编号:
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1132649
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关联方剂:
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内容:
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尤某，女，39岁。
初诊：1972年4月9日。
主诉及病史：水肿月余，近致遍身肿胀，目窠上微肿，咳逆而喘，脘腹胀满，小便短涩。
诊查：舌苔滑白，脉象沉濡。
辨证：肾阳虚寒，脾土被侮，土不制水，水邪泛滥，上凌于肺，阻遏而为咳嗽，外溢而为浮肿，内聚而为腹胀。
治法：拟温阳化浊、崇土制水法图治。
处方：茯苓25g肉桂15g川附子5g白术20g猪苓10g陈皮15g大腹皮15g广砂仁10g泽泻15g五加皮15g姜皮15g水煎2次温服，4剂。
二诊：4月13日。药后目窠肿消，喘咳稍平，但仍腹胀。继以温阳化浊、分利水湿之剂，使水邪有所出路，以防上逆喘闭之险。守原方加减。
处方：茯苓15g肉桂15g川附子5g木瓜15g白术15g猪苓10g大腹皮15g广砂仁10g泽泻15g五加皮15g桑皮15g姜皮10g水煎2次温服，4剂。
三诊：4月17日。上凌水气渐有疏通之机，咳喘已平，腹胀较轻。守法守方继进药3剂。
四诊：4月20日。药后头面肿消，遍身浮肿渐减，食纳渐增，但仍小便短涩。再拟淡渗分利、疏导湿浊之剂。
处方：广木香10g茯苓15g槟榔片15g木瓜15g桂枝15g泽泻15g猪苓10g车前子15g竹叶10g白术15g水煎2次温服，4剂。
五诊：4月25日。肿胀消退，小便通畅，阴邪凝结之水已趋融化，脾肾二经得以温煦，舌脉已转正常。再拟脾肾双补善后。
处方：山药15g巴戟15g茯苓15g泽泻15g厚朴10g党参15g白术15g薏米15g广砂仁10g桂枝15g水煎2次温服，3剂。药后而获痊愈。
按语：水肿之证，肾病主因，涉及脾肺；肾为水脏，职司二便，受脾土之制，承肺金之肃，生化精微，排泄水液。肾病则水饮停蓄，泛滥莫制，伤脾而作胀，迫肺而成喘。本例水肿，肾阳虚衰，釜底乏薪，蒸化无力，则浊阴凝聚，旁溢为患。始治温阳化浊、崇土制水，适当增进肃肺之品；继则疏导化浊，分利水湿，使水邪有所出路；终则脾肾双补，化浊邪而消肿胀，病愈复康。
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疾病:
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症状:
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水肿、腹胀、小便短涩、肾病、肿胀、脘腹胀满、肾阳虚衰、身肿胀、身浮肿、肾阳虚、舌苔滑、舌脉、面肿、咳嗽、咳逆、咳喘、水气、水饮、浮肿、喘咳
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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