|
名称:
|
陆渊雷医案1129244
|
|
医家:
|
陆渊雷
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
小便频数、贫血、血虚、汗出、疟疾、寒热、脾胃虚弱、饮食停滞、间日疟、妊娠、舌白、脉迟、脾肿
|
|
编号:
|
1129244
|
|
关联方剂:
|
四君子汤、小柴胡汤、泻心汤、真武汤
|
|
内容:
|
张世兄 幼儿
初诊 初次病疟，俗名胎疟。曾服规宁及他中药。虽中止，仍反复不已。今脉迟舌白，贫血甚，却不脾肿，疟发后小便频数。
柴胡4.5克 淡芩4.5克 白术9克
草果9克 姜夏9克 云苓12克
常山4.5克 潞党6克 炙草3克
陈皮6克 红枣五枚
二诊 服药四剂，疟递轻，仅微有寒热意。小便亦不复失禁。今贫血虚寒，时时汗出。
黑附块6克（先煎） 白芍9克 云苓12克
生芪12克潞党9克 炙草3克
桂枝4.5克白术9克 柴胡4.5克
草果3克 生常山4.5克 陈皮9克
红枣15克
【按】胎疟：即妊娠疟，名出明·赵献可的《邯郸遗稿》。多因孕妇脾胃虚弱，饮食停滞，或夏伤于暑及感受疟邪所致。
规宁，即奎宁（quinine），奎宁是喹啉类衍生物，常用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟，也可用于治疗间日疟。
此案患儿初次病疟，贫血，小便频数，当属脾胃不足型的疟疾。陆氏以小柴胡汤为主方和解少阳，祛邪截疟；加草果、常山达原截疟，加强截疟效果；另有参术苓草的四君子汤健脾益气，补益气血；陈皮化痰助脾健运。二诊疟疾症状减轻，仅微有寒热，小便也正常，尚有贫血虚寒，汗出。陆氏用真武汤为主方，并以桂枝易干姜，加强温通回阳的力度；再加黄芪增强补气力度。诸药合用疗效明确。
这里需要特别指出的是，二诊常山生用。生常山有毒，有强烈的催吐作用，并可伤害肝肾，一般宜酒制用，治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。此处陆氏生用常山一则方中有半夏、陈皮可以兼制减轻毒性，二则临床嘱咐患者多次煮沸去毒，与生半夏的煎煮方法颇为相同，读者可以参看本书泻心汤证关于生半夏炮制注意事项。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
小便频数、贫血、血虚、汗出、疟疾、寒热、脾胃虚弱、饮食停滞、间日疟、妊娠、舌白、脉迟、脾肿
|
|
出处:
|
陆渊雷医案
|
收藏
倒序浏览