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名称:
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詹红生医案1102946
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医家:
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詹红生
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朝代:
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近现代
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标签:
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头晕、舌红苔腻、脉沉弱、神清、肝阳上亢、气滞血瘀、时轻时重、指麻木、纳可、麻木、压痛、便秘、少苔
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编号:
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1102946
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关联方剂:
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鹿角粉
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内容:
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徐某，男，73岁，退休。2007年10月12日因“头晕伴手麻反复发作1年余”初诊。
1年前无明显诱因出现头晕伴左手背、除拇指外余四指麻木。症状反复发作，时轻时重，活动后麻木有所缓解，但活动量大则头晕加重，未经诊治，自服药物（具体不详）未见明显缓解，食纳可，夜寐安，小便常，大便秘（排便无力）。
体检：神清，语明，呼吸平，颈椎活动度可，颈椎4～5右侧压痛阳性，颈椎分离挤压试验阴性，舌红苔腻，脉沉弱。
【诊断】中医：颈痹（气滞血瘀，肝阳上亢）；西医：颈椎玻
【治则与处方】活血理气，平肝潜阳。处方一：
生地黄15g，山药10g，薏苡仁10g，茯苓10g，泽泻10g，玄参10g，牡丹皮10g，知母10g，炒白术10g，天麻6g，僵蚕10g，白芷6g。7剂。
处方二：
三七粉1g，全蝎粉1g，鹿角粉1g，穿山甲粉1g，?虫粉1g。7剂。
处方三：苁蓉通便口服液。
〈二诊〉自述略有好转，发作频率减少，转头过快仍有头晕发作，手麻亦见明显缓解，药后有热感，大便可。体检：神清，语明，呼吸平，舌红苔腻，中间少苔，脉沉弱。处方一：
生地黄15g，山药15g，山茱萸9g，茯苓15g，牡丹皮9g，首乌15g，白术15g，黄芪30g，陈皮9g，桂枝9g，天麻6g，白芷12g。7剂。
处方二：
三七粉1g，全蝎粉1g，鹿角粉1g，穿山甲粉1g，?虫粉1g。7剂。
【治疗效果】患者头晕好转，手麻明显缓解。
【按语】人体全赖气以煦之．血以濡之，患者已73岁，气血既虚则各组织器官失其濡养，故头晕等诸证蜂起。方用生地、山药养阴生津，茯苓、白术健脾补气，天麻、僵蚕平肝潜阳，玄参、牡丹皮活血理气，白芷引药上行；全蝎粉、?虫粉以其祛风止痉，搜骨祛风，三七粉以其止痛，鹿角粉以其温阳，穿山甲粉以其通络而共达活血理气，平肝潜阳之功。虽该方能治此病，但病名虽一，而症多有别，临床使用，只有师其法而不泥其方，灵活加减，才能取效迅速。
（詹红生医案，王立童整理）
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疾病:
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症状:
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头晕、舌红苔腻、脉沉弱、神清、肝阳上亢、气滞血瘀、时轻时重、指麻木、纳可、麻木、压痛、便秘、少苔
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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