钱伯煊医案1128765

孟某，女，成人，已婚。
[初诊]1959年4月20日，孕3产2，预产期1959年5月10日。近2周来下肢浮肿（++），小便黄少，体重67.2公斤，尿蛋白（-），血压130/106毫米汞柱，西医诊断：妊娠肾病I°。
[刻诊]腿足浮肿，大便溏薄，日2～3次，眠食尚可，舌苔白腻，脉左沉滑、右滑细弱。证属脾肾两虚，水湿停积。治以健脾益肾，利水化湿。
黄芪9克白术9克茯苓皮12克　炙甘草3克　山药9克　猪苓9克　防己6克　五加皮9克　生杜仲12克　川断12克　木香6克　菟丝子9克　2剂
[二诊]4月22日，服药后浮肿稍退，小便增多色黄，便溏，日1～2次，检查体重稍降，血压正常，舌苔薄白腻、中微黄，脉左细滑弱、右沉滑。病情稍见转机，再从前法加减。
白术9克茯苓皮12克山药9克　生杜仲12克　川断12克　木香6克　菟丝子9克　猪苓9克　5剂
[三诊]5月8日，停药数日，浮肿又甚，足背肿胀而痛，体重66.8公斤，血压正常，尿蛋白（-），大便溏薄，日2～3次，小便黄，舌苔白腻，脉右沉滑、左细滑。治以健脾祛湿，方用白术散合五皮饮加减。

白术9克茯苓皮12克猪苓9克　车前子12克　大腹皮9克　桑白皮9克　橘皮3克　木香6克　荷叶12克　3剂
[四诊]5月11日，服药后，浮肿稍退，纳食睡眠正常，便溏，日2～3次，小溲仍少，检查体重66.7公斤，血压正常，尿蛋白（-），舌苔淡黄腻，脉沉滑左细，治以健脾利水。

白术9克茯苓皮12克猪苓9克　车前子12克（包）　大腹皮9克　桑白皮9克　橘皮3克　木香6克　防己6克　炙甘草3克　3剂
[五诊]5月14日，临预产期近，浮肿加重，口渴喜饮，尿量正常，体重68.7公斤，血压正常，尿蛋白（-），舌苔淡黄腻，脉左沉细滑、右沉滑。治以理气行水，方用天仙藤散加减。
天仙藤9克制香附6克橘皮3克　炙甘草3克　乌药9克　木瓜6克　茯苓皮12克　车前子12克　4剂
[六诊]5月18日，前进理气行水之剂后，肿势大消，足背微肿，小溲增多，口渴渐解，体重67公斤，血压正常，尿蛋白（-），舌苔薄黄，脉左细弱而滑、右弦滑。再从原法加减。

白术9克山药9克茯苓9克　橘皮3克　天仙藤9克　炙甘草3克　制香附6克　炒牛膝6克　2剂