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名称:
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张路玉医案1131124
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医家:
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张路玉
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朝代:
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清代
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标签:
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中暑、胀满、发热头痛、阳缩、伤寒、戴阳、脉弦数无力、足暖、阴暑、泄泻、温病、伤暑、汗多
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编号:
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1131124
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关联方剂:
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大顺散、冷香饮子、来复丹
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内容:
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张路玉治金鲁公。触热劳形，醉饱不谨后受凉，遂发热头痛。胀满喘逆，大汗如蒸，面赤戴阳，足冷阳缩，脉弦数无力。曰：此伤暑夹食而复夹阴也。与大顺散一服，不应。转胀急不安，因与枳实理中加厚、大黄，是夜更衣二次，身凉足暖而痊。
【俞震按】 此案于不谨后受凉，及戴阳、阳缩、足冷、汗多且喘，最易认作阴证。其辨在发热头痛胀满与阴证不合。要知不谨之前，尚有醉饱之病因也。大顺散不应，转加胀满，病情易辨矣。更衣二次而痊，设误服白通四逆奈何。
又按：张洁古云：动而得之者，为中暍，为阳证。静而得之者，为中暑，为阴证。以暑暍二字析作两项，殊属不然。夫夏之暑暍，犹冬之寒冷也。指暍为阳，指暑为阴，亦将派冷作阳，派寒作阴耶？《内经》曰：先夏至日为病温，后夏至者为病暑，明以时令别其病名耳。病暑之有阴有阳，一如伤寒之有阴有阳。大顺散、冷香饮子之类，实为纳凉食冷，因避暑而受寒，固暑月之阴证也，非中暑也。所以罗谦甫治参政商公泄泻、完颜小将军斑衄二案，俱用热药，俱不名之曰中暑。吴球治暑月远行之人，直曰中寒。恐后世误以热药治暑，乃举病因以称之，诚为名正而言顺，故以动静分阴阳则可，以暑暍分阴阳则不可。惟以脉证辨阴阳，斯可矣。近阅《临证指南》每用滑石、芦根、通草、白蔻、杏仁等药，以暑气从鼻吸入，必先犯肺，故用轻清之药，专治上焦。其西瓜翠衣、鲜荷叶、及荷叶边、鲜莲子、绿豆皮、丝瓜叶、银花露、竹叶边心等，皆取轻清以解暑邪之上蒙空窍，不犯中下二焦，殊有巧思。盖暑病必究三焦，非比伤寒温病矣。若来复丹、大顺散，案中偶一见之，又足征暑天阳证居多，阴证原少耳。（《古今医案按》
按：暑乃夏令之热，不可以分阴阳，俞氏所论极是。古人所谓阴暑者，不过夏月中寒证耳。
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疾病:
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症状:
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中暑、胀满、发热头痛、阳缩、伤寒、戴阳、脉弦数无力、足暖、阴暑、泄泻、温病、伤暑、汗多
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出处:
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