李铎医案1185578

黄氏，年三十，巅胀，头面清空筋掣不和，偏左，目红赤而痛，乃肝胆风火上郁。治宜清散。
羚角 柴胡 赤芍 薄荷 菊花 连翘 胆草 焦栀 荷叶蒂
又川芎散三钱茶清调服，三次愈。
吴，头痛偏左，形寒内热，舌干口燥，四肢麻木，是厥阴风火上逆。用辛凉清散法。
薄荷 防风 柴胡 炒芩 蔓京 炒连 连翘 菊花 桑叶 甘草 引加陈细茶水煎、服
又，连进清散，头痛渐减，四肢麻木已解，木已条达之征，惟眩晕冷泪心嘈都是肝风内动，法宜熄肝风滋肾液。
菊花炭 炒枸杞 生地 白芍 石决 茯神柏子仁 桑叶 钩藤
李，五九，初起右边头痛，继而眉棱骨痛，渐至眼眶俱痛。医者治风治痰治火俱不应，病延半月之久，余用选奇汤二剂而痛减，随以白芷、酒炒黄芩各三钱为末，清茶调下二钱，服三次而痛止。
选奇汤 治风火相煽眉棱骨痛。
羌活钱半 防风一钱 黄芩酒炒，钱半 甘草炙，一钱 生姜一片 水煎去渣食后稍热缓缓呷之。
按：诸痛本属风热与痰，而治风治痰治火皆不应何也？阅诸方?皆汇萃驳杂，不能专入其经，是以罔效。而余所用二法，仍是治风热与痰，何以效如影响，因其方捷，其力专，是以应手取效也。
乙巳治一人，头额痛如刀劈，极苦难当，诸药不效，余谓此阳明中风头痛。用葛根葱白汤大剂，一剂痛减，二剂霍然。
按，阳明经行于头面额，其邪传阳明而痛也。壬戌治家贺东弟妇唐氏，额及眉棱骨痛，大声疾呼痛极欲死，医以治头痛诸方，愈痛愈甚。余以前方加石膏二剂而痊。
姜某，脑鸣头痛，发时脑中戛戛有声，年来服药罔产，予谓此是太阳玻以太阳脉络于脑，太阳本属寒水之经，因风邪内客而致巅顶。法当按经施治，用麻黄、桂枝、川附、细辛、生姜数服而愈，永不复发。
铎按：头痛症类甚多，要在审其部位及看兼症。若部位不明，兼症不察，不无混施。倘但以寻常羌防芎芷治头之药塞责，非仁术也。
丁二，一形壮气实患偏头风，目赤眩晕，大便燥，用三化汤下之而愈。
喻某，年五十，体肥，素禀脾胃虚弱，常苦头痛，呕吐痰水，服橘附生姜有效。此番头痛如裂，身重如山，四肢厥冷，眼黑头旋，静卧床榻，起枕则如在风云中，服前方不应，医投附子理中亦无效。余诊得脉浮滑，此真厥阴太阴痰厥头痛，实易除之玻按古方半夏白术天麻汤服十余剂而愈。
按，头痛有正头痛，偏头痛，风寒头痛，湿热头痛，厥逆头痛，痰厥头痛，热厥头痛，湿厥头痛，气厥头痛，醉后头痛，真头痛，治之者宜辨别耳。
刘寿，十八，疫症经旬，大热烦渴，头痛而重。诸医作太阳伤寒表证，用附子、独活、蔓荆、羌、防辛散不效，又以柴、芩、连、薄之属，头愈痛，潮愈大，汗出心烦，呕吐不纳。诊脉沉，右浮大，余用竹叶石膏重剂，一服热退，畏风，头痛如裂，极苦难忍，耳中响如雷鸣。余曰：此雷头风也。与清震汤加马勃、牛子，一剂痛减六七，而热痰粘?滞，仍用原方加川贝、篓霜而瘳。
雷头风症不可过用寒药，清震汤宜之。寿山
清震汤 升麻 苍术 荷叶 僵蚕 连翘