施今墨医案1100174

诸某，女，30岁。既往月经基本正常，无任何特殊症状，去夏以来，发现月经延期，量少，且开始周身不适，食欲减退，腰腿酸楚。去年九月最后一次经行之后，至今十个月迄未再来，但无发热咳嗽、消瘦等现象。近来则感头晕，腰酸不思饮食，经仍不至而求诊。舌苔白而微腻，脉象弦涩。

经云：“月事不以时者，责之冲任。”冲为血海，隶于阳明，阳明属胃，饮食入胃，游溢精气而化为血，营出中焦，中焦失其变化功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽冲任，是以经血无从而来。经谓：“二阳之病发心脾”。拟以和胃健脾，养血通经之法。
杜仲10克生熟地（砂仁5克同捣）各6克杭白芍（柴胡5克同炒） 10克　川续断10克　沙蒺藜10克　白蒺藜10克　酒川芎5克　苦丁茶5克　鹿角胶6克（另溶兑服）　野于术6克　酒当归10克　金狗脊12克　酒丹参10克　绿萼梅6克　谷麦芽各10克　炙甘草3克
[二诊]服药3剂，诸症如前，原意疏方继服。
全当归10克左金丸6克（布包）生熟地（砂仁5克同捣）各6克　旋覆花（真新绛5克同布包） 3克　酒丹参10克　酒川芎5克　鹿角胶6克（另溶兑服）　阿胶珠10克　野于术6克　谷麦芽各10克　赤白芍（柴胡5克同炒） 10克　茺蔚子6克　绿萼梅6克　广陈皮6克　怀牛膝10克　炙甘草3克
上药嘱服6剂，并于每晚临睡时服玉液金丹1丸，共服15天。
[三诊]患者照嘱服完汤药六剂，丸药十五天。四日前，月经来潮，量不多，色黑，脉象转趋流利尚带弦意，再本原方加减。
沙蒺藜10克桑寄枝12克白蒺藜10克　桑寄生12克　细辛（砂仁5克同打） 1.5克　生熟地各6克　赤芍6克　酒当归10克　柴胡（桂枝3克同炒） 3克　白芍6克　油松节10克　酒川芎5克　蕲艾叶5克　阿胶珠5克　山楂炭10克　炙草节6克　旋覆花（新绛6克同布包） 6克　鸡血藤15克
[四诊]上次经行5天而止，三诊处方共服四剂，月事再延两月又来一次，血量仍少，四天而止，食欲已好，困倦酸楚之感大减，脉象沉而有力，恙延已久，拟服丸药，益气生血，以使阳生阴长。

酒丹参30克粉丹皮30克泽兰叶30克　茜草根30克　益母草120克（酒洗）　茺蔚子30克（酒炒）　南红花30克　沙苑子30克　金毛脊30克　功劳叶30克　酒当归30克　生熟地各30克（酒炒）　白蒺藜30克　酒川芎30克　酒川军30克　鹿角霜30克　炒枳实30克　野于术30克　海沉香15克　春砂仁15克　炙甘草30克
上药共为细末，加炼蜜，为小丸，每日早、晚各服10克，白开水送服。