赵文魁医案1095543

肝肺有热，熏蒸上焦案
二月初三日戌刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关弦数，右寸关沉滑。肝肺有热，薰蒸上焦。今拟清上调中化饮之法调理。
甘菊花三钱薄荷一钱五分苏叶一钱五分白芷二钱生栀仁三钱黄芩三钱知母三钱川柏三钱腹皮子四钱
枳壳三钱酒军一钱五分橘红三钱引用冬桑叶一两熬汤煎药。
〔按〕肝经气热或横逆犯胃，或上灼肺金。今肝热上薄于肺，使肺气失于宣肃，营卫之气失于调和，再内热盛，也易外受风邪；故方用菊花、薄荷、苏叶、白芷疏风宣肺，且风药疏泄又能调肝气；腹皮子、枳壳、橘红理气和胃化痰。腑气通则肺气自能肃降，也利于肝气的条达；生栀仁、黄芩、知母、川柏、酒军清热泻火，使肝经火热从下而解，不致上犯。引用冬桑叶苦甘而寒，能清肺肝之热，又能养肝之阴血，作为本方之引药，而清泄肺肝之热甚妙。

二月初四日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息，左关弦数，右寸关沉滑。肝肺结热未清，湿饮未化。今议用
清上调中化湿之法调理。
甘菊花三钱薄荷二钱辛夷三钱（后下）防风三钱溏栝蒌六钱姜朴三钱黄芩四钱枳壳三钱腹皮子各二钱姜连二钱(研）酒军一钱五分橘红三钱引用冬桑叶一两熬汤煎药。
〔按〕本案与前案证情相近，肝肺热结，湿饮未化，治当以清肝宣肺，和胃化饮法，故用药也是续前方进退，旨在疏风调肝，清热宣肺，和胃以化湿饮。

二月初五日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息，左关弦而近数，右寸关尚滑。诸证轻减，唯上焦浮热未清。今议用清上理肺化饮之法调理。
甘菊花三钱薄荷二钱防风三钱辛夷二钱(后下）溏栝蒌六钱杏仁三钱（炒）桑白皮三钱（炙）
枳壳四钱橘红络各三钱钩藤三钱黄芩四钱军酒一钱五分引用生栀仁三钱(研)。〔按〕服前方后诸证轻减，唯上焦浮热未清；虽素体肝经热结，但标痛易去，故以清上理肺化饮为主，兼治肝热。故方中以甘菊花、薄荷、防风、辛夷疏风清上；溏栝蒌、杏仁、桑白皮、枳壳、橘红络化痰理肺；钩藤、黄芩、酒军解肝热，合风药调肝，共治其本玻引用生栀仁之苦寒，归心肝肺胃诸经，既能宣阳，又能退热，标本兼治，作为本案之引药甚合。