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名称:
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程门雪医案1084739
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医家:
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程门雪
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃反、脉弦涩、脘痛、胸中热、呕吐、苔薄、吐酸、舌有裂纹、胃脘疼痛、肝气犯胃、肝胃不和、胸膈烦热、呕吐酸水、食则呕、胃热、噎膈、伤阴、烦热、吞酸
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编号:
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1084739
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关联方剂:
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二陈汤、左金丸
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内容:
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张×× 男 43岁
初诊1965年5月11日。
胃反，食则呕吐。脘痛，胸中热辣，泛酸频频。苔薄，舌有裂纹，脉弦涩。胃失通降，拟和胃安中。
制半夏三钱 薄橘红一钱半 旋覆花三钱(包煎)
煅代赭石四钱 云茯苓三钱
清炙枇杷叶三钱(去毛包煎) 煅瓦楞四钱
左金丸一钱(吞) 炙刺猬皮一钱半 三剂
二诊
胸中热辣已见轻减，脘痛绵绵如故。宿恙呕吐频频，泛酸吐食。舌裂，脉弦涩。病属胃反，再宗原方加味。
旋覆花三钱(包煎) 煅代赭石五钱
薄橘红二钱姜竹茹三钱 煅瓦楞五钱
左金丸一钱(吞 )炙刺猬皮一钱半 娑罗子三钱
煅白螺丝壳四钱 清炙枇杷叶三钱(去毛包煎)
灶心黄土二两(煎汤代水) 三剂
三诊
胸膈烦热已退，脘痛亦瘥，呕吐酸水次数减少。苔薄滑，脉弦涩。仍以和胃降逆治之。
旋覆花三钱(包煎) 煅代赭石六钱
制半夏二钱 薄橘红一钱半 姜竹茹二钱
左金丸一钱(吞) 煅瓦楞六钱 娑罗子三钱
煅白螺丝壳五钱 炙刺猬皮二钱 沉香片三分
灶心黄土二两(煎汤代水) 清炙枇杷叶三钱(去毛包煎) 三剂
四诊
诸恙均减，原法不变。
原方去姜竹茹，左金丸改七分(吞)，加炒延胡一钱。三剂
【按】本例食入反出，脾阳受损，又有胃脘疼痛、烦热吞酸等肝胃不和之症。脉象方面，涩为血少，正是胃反证纳食衰少、营养亏损之故。胃反而见弦脉，是肝气犯胃之症，所以《濒湖脉学》谓“为难治”。程老以覆赭二陈汤和胃降逆，健脾燥湿，佐姜竹茹、枇杷叶清胃热止呕吐；以左金丸合煅瓦楞、白螺丝壳治肝轻火郁，泛吐酸水；以刺猬皮、沉香片、娑罗子、灶心土等温中调气，散寒止痛。清温并投，取得疗效。舌裂为过吐伤阴之象，呕减则舌苔亦渐转滑。
刺猬皮祛瘀活血，理气止痛，为噎膈、胃反的常用药，其气味腥恶，焙干吞服，胃弱者不易接受，以炒焦煎服为妥。灶心土止吐作用很好，对泛吐酸水者尤为适合。
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疾病:
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症状:
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胃反、脉弦涩、脘痛、胸中热、呕吐、苔薄、吐酸、舌有裂纹、胃脘疼痛、肝气犯胃、肝胃不和、胸膈烦热、呕吐酸水、食则呕、胃热、噎膈、伤阴、烦热、吞酸
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出处:
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程门雪医案
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