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名称:
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刘渡舟医案1185151
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、舌苔厚腻、高热、寒战、汗出、口渴、尿血、湿温、脉弦细而数、舌苔白黄、邪伏膜原、日晡潮热、阳明热、欲饮、头痛、温病、脉弦、五脏、胸满
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编号:
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1185151
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关联方剂:
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达原饮
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内容:
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秦某 男，32岁。
因尿血住某医院。经西医治疗，尿血已愈，欲将出院，忽然发热，体温在39.6～40℃之间。西医检查：心肺（一），肝脾不达，肥达氏反应（一），未查出疟原虫。二便自调，经注射各种抗菌素，高热仍持续不退，急邀先生出诊。患者头痛身疼，发热而汗自出，又时发寒战，其状如疟，口中干渴欲饮。视其舌苔白黄厚腻，切其脉弦细而数。发热每于日晡时分为高。辨为湿温之邪连膜原，又犯少阳、阳明两经。方用：
柴胡12克 黄芩9克 生石膏30克 知母10克 苍术10克 草果3克
服一剂即热退，再剂则诸症皆愈。
按：湿温症，邪伏膜原。膜原，始载于《素问·疟论》：“邪气内薄于五脏，横连膜原。”对于膜原的部位，后世医家说法不一。一般多认为是居夹脊之前，肠胃之后的位置。病邪侵此既不在经络，又不在脏腑，而是在经络与胃交界的半表半里部位。此证高热、汗出、口渴，似阳明热证；而发生的寒战，头身作痛，舌苔厚腻，又似湿遏少阳横连膜原之象。夫热为阳邪，湿为阴邪，两邪纠缠不清，进退于表里之间，故其邪甚为难解。其脉弦属少阳，故用柴胡、黄芩清透少阳关半表半里之邪热。 口渴、汗出为阳明，而用石膏，知母以清阳明气分之热；胸满、舌苔厚腻、日晡潮热为湿盛之证，故取达原饮之苍术、草果苦温化湿，理气开结。此证热连阳明而湿连太阴，必须治从少阳，少阳枢机一转，则热清湿化，表里之邪方解。某生随诊在侧，问曰：师之言不为温病所载，而何所本耶？先生笑曰：此方乃“柴白合方”加苍术、草果而已，其源盖出于仲景之法，孰云无所本耶？（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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发热、舌苔厚腻、高热、寒战、汗出、口渴、尿血、湿温、脉弦细而数、舌苔白黄、邪伏膜原、日晡潮热、阳明热、欲饮、头痛、温病、脉弦、五脏、胸满
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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