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名称:
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王文济医案1120935
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医家:
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王文济
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉弦、嗳气、舌苔厚腻、血瘀、胀满、湿热、湿热壅滞、不思饮食、胆石症、胆囊炎、胆结石、消积、胁痛、压痛、腹胀、腹疼、呕逆
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编号:
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1120935
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关联方剂:
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三金汤
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内容:
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谢某，女，63岁。
初诊 1977年11月3日
患者右上腹作痛，经常发病，缠绵1年余，屡经诊疗，疗效欠佳，由吕巷卫生院转来中医治疗。
右胁下疼痛，连及腰背，频频嗳气，泛恶呕逆，不思饮食，腹胀大便坚硬难行，精神困倦，脉弦，舌苔厚腻。腹诊：肝剑突下3指，肋下2指，有压痛，有叩击痛。A型超声波检查：肝上界锁骨中线第6肋间，肝较密微波1级，肋下1cm长，剑突下5.5cm长，胆囊前后径25cm，进波饱和，有毛波，肋下偏外侧见胆囊。西医诊断：胆囊炎，胆结石。中医证属湿热蕴滞肝胆，湿热内生，郁久阻滞胆道，不通则痛。治拟舒肝化湿，利胆排石。
威灵仙30g 红木香9g 肥乌梅9g 金钱草30g 广郁金15g
生鸡金9g 炒延胡索9g 制香附12g 佛手片4.5g 车前草15g
赤茯苓12g 生大黄（后下）4.5g 莪术9g 炒当归12g
7剂。
二诊 11月13日
服上药后，右上腹疼痛逐渐减轻，尚感胀满不舒，嗳气较前减少，食欲呆钝，大便较畅，脉弦，舌苔仍腻。×线口胆造影，胆囊未显影。前方既奏效，仍从前意化裁之。
处方同前，加制金柑6g、玫瑰花1.5g。7剂。
三诊 11月24日
右上腹作痛作胀，明显好转，腰背偶尔有放射样作痛，轻微胀满，食欲较香，精神较好，面色较前华润，微有嗳气，脉弦，舌苔厚腻渐化，仍宗前法出入。
处方同前，去车前草、玫瑰花。10剂。
【按】胁痛缠绵一载，经明确诊断，投以舒肝利湿、利胆排石之剂，经三诊服药24剂，病情基本痊愈，经随访，疗效良好。此方为三金汤2号，亦王文济之经验方，适用于胆石症湿热壅滞型，另加威灵仙通络止痛，红木香理气行血止痛，乌梅使胆囊收缩，促进胆汁分泌，当归活血止痛，莪术破血瘀，消积止痛，对病久血瘀者尤佳。
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疾病:
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症状:
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脉弦、嗳气、舌苔厚腻、血瘀、胀满、湿热、湿热壅滞、不思饮食、胆石症、胆囊炎、胆结石、消积、胁痛、压痛、腹胀、腹疼、呕逆
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出处:
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王文济王文济杂病论治经验集
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