董廷瑶医案1099511

诺 陆某某 男，2个月。门诊号：217543
1974年3月5日初诊：胎黄，目黄肤黄，其色不泽，肝脾肿大，腹满吐乳，舌淡苔润，两脉濡弱，小溲深黄，粪如陶土。西医诊断为阻塞性黄疸。症属寒湿久滞，病势非轻。治拟温通化湿。
处方：
茵陈9克 姜半夏6克 淡干姜1.5克 当归3克 赤芍3克 广木香1.8克 赤苓9克 青皮3克 生甘草1.8克
三剂
3月8日二诊：药后肤目黄减，能食不吐，腹部胀满，小溲仍黄，便泄色淡。阴寒湿滞于中，再以上法加减。
处方：
陈皮3克茯苓6克 清甘草1克 淡干姜1.5克 煨木香1.8克 茵陈6克 青皮3克 川楝子6克 焦白术6克 淡附片1.5克
三剂
3月11日三诊：寒得温而散，湿得温而化，故黄疸渐淡，胃和能食，粪色转黄，但泄不化，腹满而软，尿赤而长，舌质淡白。仍属脾运不健，温阳和中主之。
处方：
陈皮3克 焦白术6克 炮姜1.5克 二 茯苓6克 熟苡仁9克 煨木香1.8克 茵陈9克 生甘草1克 淡附片1.5克
四剂
3月15日四诊：黄疸全退，舌净纳和，便调色黄，溲淡次多。病后以扶脾为重，再进调补以善其后。方用参苓白术加减，七剂而愈。
按：阴黄，由于寒湿内阻，阳气不振，黄疸晦喑，舌质多淡，精神萎靡；除与阳黄同属阴塞性而大便多见灰白色外，阴黄则粪便溏泄居多。因此辨证须明，用药亦有出入，但最后还需调补脾胃，则虽殊途而终同归也。（《幼科刍言》）