盛灿若医案1179635

消渴（糖尿病）
曹××，女，35岁，会计。1983年9月12日初诊。
主诉口渴、纳食多、小便多3个月。
病史患者3个月前因工作关系，与同事发生口角，以后闷闷不乐，遇事感厌烦、易怒，自从精神受刺激后，引起口渴，每昼夜要喝水5～6热水瓶，小便次数每昼夜12～15次，饮食由原每顿150～200g，骤增至300～350g，还感吃不饱，中间要吃零食。经市立一院查尿糖（＋＋＋），空腹血7.77mmol/L，饭后血糖（餐后2小时）11.1mmol/L，诊断为糖尿病，口服降糖灵，每日3次，每次25mg，服药以后，开始20天内效果明显，饮水量减少2～3瓶，饮食自控，小便次数亦由原来的12～15次，减为8～10次，血糖饭后2小时降为9.99mmo1/L，尿糖变为（＋＋）。后继续服用降糖灵，效果不著，待3个月时检查，症状与血、尿糖测定基本上和2个月前相差无几，遂前来要求进行针灸配合治疗。
检查表情郁闷不快，少言语，形体较消瘦，无力运动，面色黄少华。舌质红，苔薄黄，脉细数。
诊断消渴（糖尿病）。
治疗润肺，清胃，滋肾。
取穴：肺俞、脾俞、肾俞、尺泽、足三里、太溪。
操作：隔日1次，每次留针20分钟，均用平补平泻法，10次为1疗程。
第1疗程时，降糖灵仍和以前一样照服，针至1疗程结束时，患者症状有明显好转，口不渴，小便每昼夜减为6～8次，尿糖（＋～＋＋），空腹血糖7.21mmol/L，饭后2小时血糖8.88mmol/L。第2疗程开始，嘱患者停服降糖灵，针灸取穴除上方原穴外，加用胰俞（第8胸椎棘突旁开1.5寸）、三阴交2穴，仍采用平补平泻法，留针20分钟。第2疗程结束，患者症状又有减轻，接着又进行第3疗程，取肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、三阴交，用平补平泻法，同时取肾俞、足三里、太溪，针灸并用，用补法，均留针20分钟。待第3疗程结束，患者症状全部消失，血糖与尿糖均恢复正常，又予上穴原法巩固5次而停止治疗，至今已10个多月，未见复发。
按语糖尿病一证，属中医“消渴”范畴，其治疗应以养胃生津，润燥清热为主，所以开始时不宜应用灸法，待治疗一段时间后，症状基本控制后，再配合灸法。因为肾虚是根本，所以以灸法、补法、与肾有关的穴位为主。至于药物的问题，毕竟是有其效果的，至少可以控制病情，所以在一开始针灸时，不宜立即停药，待针灸治疗一段时间后，再行停药，这样可以保证取得较好的效果。
治疗糖尿病，应分阴虚和燥热的主次，通常是在燥热为主的情况下，宜用平补平泻法或泻法，而以阴虚为主的情况下，应以补法为主，如果阴虚与燥热同时并重，那么以平补平泻法为主。