张千里医案1163900

平望李，证情错杂，历久迭发不已，多属寒疝宿饮二者为玻据述自幼有症，疝攻于下必致饮聚于中，盖疝为厥阴之气频扰于胃，则水谷皆易酿为痰浊，二者迭为宾主，冲逆于上则眩晕耳鸣，咳呕，络脉阻痹等症皆至矣，脉弦滑搏指，且曾失血，刚药难投，则取效不免难速。
蛤壳 海石粉 陈皮 竹茹 枳实 白蒺藜 茯苓 荸荠白芍 左牡蛎 米仁 海?
湖州妇，肝阳郁勃，动必犯胃，久则胃气大伤，全失中和之用，以致肝之郁勃者，聚而为疝，胃之停蓄者，聚而为饮，疝动于下则饮溢于中，所以居常胃气不振，时有厥气攻逆，自下而上，懊憹痞满，必呕吐酸绿之浊饮，而后中通，便溺渐行，此所谓寒疝宿饮互为其病也。病经数年，宜缓以图之，若得怡神舒郁，或可渐愈也。
茯苓三钱 生冬术一钱五分 吴萸三分 干姜三分 桂枝三分小川连三分 枳实五分 生姜三分 白芍一钱五分 炙甘草四分法半夏一钱 竹茹一钱
姚光祖按：此乃苓桂术甘及温胆汤，戊己丸合成，正如淮阴将兵，多多益善。
又 寒疝宿饮盘踞于中，久而不和阳明，大失中和之用，今阳渐通降，屡次所下黑黄干坚之矢，既多且畅，则肠腑之蓄积者得以渐去，肠通然后胃和，此真数年来病之大转机也。盖饮疝互扰，皆在阳明，下流壅塞，则上流何能受盛传导，盆满必上溢，此理之易明者也。今宜专与养胃以充，复其受盛传导之职，机不可失，正在此时。至于痔瘘溺少，皆属阳明为病，可一贯也。
党参三钱 宋半夏一钱 黑芝麻三钱 麦冬一钱五分陈皮一钱五分 火麻仁二钱 刀豆子三钱 杏仁二钱 茯苓三钱白蒺藜二钱 粳米一合 棉饼半枚
又 病缠三、四年，至今秋才得肠腑通润，燥结渐来，继以溏润，然后胃脉不至上逆，呕吐止而饮食进，可见阳明之病，以通为补也。今秋深燥令，痔必稍愈，仍宜柔阳明，以期渐渐充复。
潞党参三钱 陈皮一钱五分 驴皮胶二钱 枣仁二钱法半夏一钱 茯苓二钱 生甘草四分 柿饼半枚 金石斛三钱麦冬一钱五分 秫米二钱 荷叶一角
嘉兴曹，腹痛无定时，亦无定所，攻鸣有声而无形，得嗳与矢气则稍舒，经久不已，脉沉而涩，此属厥阴气郁，而为冲疝也，宜柔养其体，疏调其用，久久自可渐愈。
大熟地三钱 归身二钱 小茴香一钱 火麻仁二钱 紫石英三钱 白芍一钱五分 金铃子两枚 炙甘草四分 胡芦巴一钱 橘核二钱 青皮八分
又 冲气自左上逆，俶扰于脘腹胸胁，或呕或痛，作止不常，已经年许，脉左弦，舌黄，时有寒热者，即厥阴之为病，病苦寒热也。此属肝阳郁结，聚为冲疝，宜滋养肝阴，以调其气。
归须一钱五分 小茴香一钱五分 茯苓三钱 吴茱萸三分韭白两枚 白芍一钱五分 元胡索一钱五分 青皮八分 荔枝核两枚陈皮一钱五分 川楝子两枚 橘核二钱 海藻二钱