汪竹安医案1171869

滕姓男孩，年四岁，住东陈乡。
病名：秋温疫瘄。
原因：时瘄失潮。
症候：患瘄六日未喷，气急口燥，唇赤色嘶，便溏尿短。
诊断：脉数，舌赤。深恐内陷，病变迭出。
疗法：清宣达表以透瘄。
处方：
安南子三枚 炒车前三钱 青连翘二钱 苇茎八分 蜜炙橘红六分 鲜竹茹三钱 瓜蒌皮二钱 大力子钱半 青箬尖三钱 京川贝钱半去心
次诊：时瘄至日，尚未得喷，气急口燥，兼有恶臭，涕泪全无，便沫尿短，脉象紧盛，舌肉干赤，最防咬牙痰涌等变症。治以清透营热，开达肺气，犀羚白虎合二鲜加味。
活水芦笋一两 犀角片五分 羚角片八分 三味先煎代水 鲜生地三钱 鲜石斛二钱 生石膏三钱研细 生甘草三分 大力子钱半 炒知母钱半 前胡钱半 紫草四分 桔梗五分
三诊：时瘄内陷，气急声嘶，呕虫，涕泪仍无，神昏呓语，大便较少，脉仍数，舌肉干燥，病热仍凶。仿前法出入以消息之。
肥芦笋一两 银花露五两 二味先煎代水 羚角片八分 鲜生地四钱 鲜石斛二钱 生石膏四钱研细炽知母钱半 元参三钱 生甘草三分 西紫草五分
四诊：气急稍平，身热如恒，涕泪仍无，唇舌燥裂，大便不多。深恐瘄毒凝结肺胃，陡变内闭外脱。勉拟宣上清中导下，三焦兼治。
栝蒌仁三钱 乌元参三钱 生甘草三分 京川贝钱半去心 小枳实八分 光杏仁三钱 西紫草三分 紫雪丹二分冲 鲜生地六钱 蜜炙麻黄三分 生石膏四钱研细 银花露五两 羚角片八分 二味先煎代水
五诊：昨药服后，身热气急轻减，惟涕泪尚无，大便未下，舌肉红白相兼，脉象转出细数。病势稍有转机，宗前法减去羚角。
鲜生地六钱 光杏仁三钱 蜜炙麻黄三分 生石膏四钱研细 鲜石斛二钱 生甘草三分 瓜蒌仁三钱杵 紫雪丹一分五厘冲 炙枳实钱半 青莲翘二钱 银花露十两代水煎药
六诊：气急已退，身热亦轻，涕有泪少，便下较多，舌苔色赤。尚有瘄毒留伏，再能发瘄，庶无大碍。治以清胃滋营，解毒透伏为要。
鲜竹地四钱 鲜石斛二钱 焦栀子三钱 炙枳实一钱 金银花三钱 广郁金二钱生打 净楂肉三钱 淡芩钱半 金汁水一两分两次煎冲
七诊：营热虽减，肝肾起炎，发生咬牙口燥，欲睡不安，苔润脉数。治以清肝胃，救肾水。
鲜生地四钱 鲜石斛二钱 生白芍二钱 鲜大青叶三钱 淡黄芩钱半 元参三钱 炒楂肉三钱 京川贝钱半去心 炒知母钱半 瓜蒌皮二钱
八诊：依然身热烦躁，口干咬牙，脉浮数，舌干绛。治以解毒清热。
杭菊二钱 银花二钱 青连翘钱半 大力子二钱 竹沥半夏钱半 桔梗四分 陈皮五分 鲜竹茹三钱 淡芩一钱 生甘细梢三分
九诊：瘄后伏热，消烁阴液，口干咬牙，牙床兼糜，化为瘄后疳症。脉仍浮数，舌仍兼绛。治以清化胃肝，制火壮水为要。
羚角片八分 元参心三钱 生白芍二钱 鲜石斛钱半 人中白五杵 陈山萸二分 丹皮钱半 北沙参二钱 杭菊二钱 盐炒麦冬钱半
外用珠黄散敷吹疳患处。
十诊：咬牙告退，身热亦除，鼻有涕来，牙肉尚兼糜肿，苔肉滋润，脉象数减。病无所碍，看护谨慎，静以调养可也。治以增进胃液，清化伏热。
鲜生地四钱 鲜石斛二钱 北沙参三钱 生白芍钱半 通草一钱 金银花三钱 炒知母钱半 大腹皮二钱 生甘草三分
效果：连服四剂，诸证悉除而愈。（《全国名医验案类编》）
按：三诊以前寒凉太过，致疹伏不出；四、五诊增入蜜制麻黄开肺气，始有转机。可见麻疹初期，治宜宣透，不宜过凉。过凉则冰伏其邪，不能外达，反内陷也。