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名称:
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夏锦堂医案1095316
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医家:
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夏锦堂
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌暗红、少腹痛、胁痛、心动过速、肝气郁结、肝气郁滞、湿热蕴结、右胁痛、脉弦数、小便黄、胸痛、湿热、乏力、肝区疼痛、舌红少苔、时轻时重、大便稀溏、苔薄黄、奔豚气、下坠感、便泄、冲动、口渴、脉弦、气滞、肝炎
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编号:
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1095316
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关联方剂:
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内容:
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佘某，男，47岁。
初诊：1976年2月22日。
主诉及病史：胁痛一年多，时轻时重。以往曾患肝炎、心动过速，经用中药治疗，肝区疼痛消失，化验肝功能亦恢复正常。近日心动过速又发作（154次/分），服心得安、安定后心跳缓解，而引起胸痛，尤以右胁痛为甚。大便稀溏而臭秽，腹部下坠，口渴，身乏力，小便黄。
诊查：舌红少苔，脉弦数。
辨证：肝气郁滞，湿热蕴结大肠。
治法：疏肝解郁，兼以化湿清热。
处方：川楝子12g元胡10g白芍12g炒枳壳10g陈皮10g乌药10g葛根12g黄芩6g藿香12g佩兰12g焦山楂15g 3剂
二诊：药后胸痛止，右胁痛大减，大便已成形，腹部下坠感亦减轻，但少腹痛仍时常发作，身乏力，小便黄。舌暗红，苔转薄黄，脉弦数。肝经气血郁滞有疏散之象，脉中湿热未清，守原意出入。
处方：川楝子12g元胡10g白芍12g炒枳壳10g陈皮10g乌药10g黄芩6g藿香12g焦山楂15g赤芍10g丹皮10g连翘15g 3剂
三诊：药后小便色已不黄，少腹痛减轻，仅偶尔发作，瞬间即止。但下腹部时觉有一股气向上冲动，颇感难受。舌暗红，苔薄黄，脉弦。湿热渐已清除，肝气冲逆犯上，仍当理气和血，兼以平冲。
处方：川楝子12g赤白芍各12g乌药10g制香附12g炒枳壳10g橘核10g荔枝核10g黄芩6g丹皮10g旋覆花10g（布包）连翘10g 3剂药后少腹痛已止，冲气未再发作。
按语：肝气郁滞而胁痛乃临床常见玻本例胁痛已一载有余，其舌暗红，这不仅气滞，且兼血郁。同时肠中湿热蕴结而便泄，治疗时必须兼顾。初诊、二诊病情说明药合病机。但三诊所见，是肝气郁结不散、挟冲脉之气上逆。《金匮要略》所谓“奔豚气”者即是指此。肝气郁结易于化热，故三诊除加强疏肝理气之品外，又用旋覆花降逆平冲。
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疾病:
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症状:
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舌暗红、少腹痛、胁痛、心动过速、肝气郁结、肝气郁滞、湿热蕴结、右胁痛、脉弦数、小便黄、胸痛、湿热、乏力、肝区疼痛、舌红少苔、时轻时重、大便稀溏、苔薄黄、奔豚气、下坠感、便泄、冲动、口渴、脉弦、气滞、肝炎
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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