廖浚泉医案1150098

魏某某 女，1岁。因反复腹泻半月，发热咳嗽、气促，伴全身浮肿数天，于1961年8月17日住院。
住院检查摘要：体温39℃，发育营养欠佳，神志萎靡，皮肤苍白，足背凹陷性水肿，肺部满布干湿性罗音。
血检：红细胞总数248万/立方毫米，血色素5.2%，白细胞总数2800／立方毫米，中性37%，淋巴63，血浆蛋白定量4.25克％。
临床诊断：(1）肺炎；(2）肿病；(3）肠炎。
病程与治疗：入院后曾用青霉素、链霉素、金霉素、红霉素及土霉素等治疗。8月20日肝迅速增大二指（共四厘米）。满肺湿罗音而体温下降。脉搏频细，心音快速。按心力衰竭处理，洋地黄饱和后即用维持量。胸透及摄片为肺气肿及结核，右肺气胸。体温一直波动呈不规则弛张。呼吸困难无改善。于9月1日中医会诊。
初诊：患儿发热喘咳已经半月无改善，面色青黯而浮，痰鸣气喘，四肢厥冷，烦躁无涕泪，舌白脉细涩。病因久泻浮肿，脾阳虚衰，湿痰上壅，肺气闭塞，有慢惊之象，病势沉重。亟宜回阳救逆，镇惊祛痰之剂。
处方：
川附片18克 南星2.5克 沉香1.5克 全蝎1个 干姜5克 甘草1.5克 葱白1寸
9月4日复诊：病情同前，体温在37.2～38℃之间，大便溏泻日四次，足跗浮肿。舌白，脉细数而紧。阳虚寒邪内陷，脾肺气弱，湿痰交阻，慢惊未平。仍以温阳散寒化痰之剂。
处方：
川附片24克 桂枝6克 细辛1.5克 法半夏6克 茯苓12克 干姜6克 葱白2寸 全蝎1个
9月6日三诊：体温起伏，喘咳难平，喉间痰鸣，烦躁不安，面色青黯，泣无涕泪。再方温阳散寒，祛风涤痰。
处方：
川附片24克 桂枝6克 半夏6克 朱茯神12克 龙骨12克 炙麻绒3克 杏仁6克 牙皂1个 磁石12克 全蝎1个 天竺黄5克 生姜2片 甘草1.5克
二付
9月11日四诊：体温渐趋下降，大便溏泻日六次，冷汗出，咳嗽面色青黄。脾肺阳虚，再方扶阳温化。
处方：
茯苓12克 干姜6克 法半夏6克 川附片24克 陈皮3克 甘草3克 大枣3个 浮小麦12克 苍术12克 苡仁12克 麻黄根6克
二付
9月13日五诊：发热已退，喘息渐平，仍咳嗽痰多，大便溏泻日四次，食少自汗，肢冷尿频。系阳虚气弱，湿痰不尽，继进温阳健解，除湿化痰之剂。
处方：
干姜6克 茯苓12克 川附片24克 半夏6克 陈皮3克 苍白术各10克 砂仁3克 大枣3枚 潞党参12克
9月15日六诊：浮肿已消退，食欲渐增，咳嗽痰多，便溏自汗，病渐好转。脾肺虚寒，仍宗前法。以六君子汤健脾益气为主，加附片、干姜温阳散寒，苏子 紫菀、百部、沉香咳降气化痰，麻黄根、浮小麦、牡蛎固表止汗，公盯苍术、扁豆、砂仁和檀香温中化湿，加减调理30余剂而痊愈。
按：患儿阳气虚衰，阴霾弥漫，早患“湿胜则濡泻”、“寒胜则副之病，脾肾阳虚，寒邪直中，以致肺炎迁延难愈，心阳怠惫出现虚脱危象。如《内经》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰。”因病制宜，本《伤寒论》少阴病证治法，大剂四逆、白通汤回阳救逆，驱阴逐寒，辅以温化寒痰平喘嗽之药，循序渐进，初佐辛温散寒，中兼安神养心，又以健脾燥湿善后，终于使痼冷苛疾销声匿迹。（《廖浚泉儿科医案》）