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名称:
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张海峰医案1095539
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医家:
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张海峰
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朝代:
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近现代
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标签:
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结节、溃烂、瘙痒、脾胃湿热、发热、风湿、热毒、皮肤瘙痒、大便干结、烦躁不安、皮肤潮红、小便黄赤、舌质红绛、湿热蕴结、舌质绛、苔黄腻、脉数大、流黄水、脉弦数、疮疡、烦躁、水疮、溃疡、皮炎、脉数、不眠、舌绛
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编号:
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1095539
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关联方剂:
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二妙散
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内容:
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李某，男，50岁。
初诊：1975年3月11日。
主诉及病史：全身皮肤发生结节状疮疡，部分溃烂已半年余。半年前皮肤瘙痒，遍身出丘状小疮，大小不一，两臂内侧及背部臀部最多，颜面亦不少，部分已溃烂，流黄水，自觉疮面瘙痒，灼热疼痛。烦躁不安。近半个月发作更剧烈，彻夜不眠，皮肤潮红，大便干结，小便黄赤灼热。近1周且发热不退（38.5℃），舌质红绛苔黄腻，脉弦数。某医院皮肤科诊断为“坏死性结节性皮炎”，治疗无效。
辨证：热毒夹风湿陷入血分。
治则：清热解毒凉血为主，佐以祛风渗湿。
处方：大青叶15g大小蓟各15g白花蛇舌草30g金银花30g鱼腥草30g丹皮12g生地30g赤芍15g 7剂
二诊：发热已退，结节性疮见平复，溃疡情况好转，烦躁大减，仍有部分小疮流水瘙痒，大便通畅，尿仍黄，脉数见平，舌质绛红大减，苔仍黄腻。
处方：大青叶15g大红消15g地榆12g槐花15g大小蓟各15g白花蛇舌草15g金银花15g鱼腥草24g白鲜皮15g丹皮12g赤芍12g生地18g
三诊：结节性小疮大部平复，脸部小疮已完全消失，遗留粉红色及褐色小斑疮，微有瘙痒，可用温水洗脸，两臂肘关节部分仍有少数对称性水疮未消退，已无溃烂流水现象，食欲正常，二便正常，脉数大减，舌微有黄苔。
处方：漂苍术10g黄柏15g苡米仁30g千里光15g川牛膝10g白鲜皮10g紫荆皮10g赤茯苓18g车前仁10g 10剂服上方药10剂后病已痊愈。随访1年未复发。
按语：本病属中医外科范畴，主要症状虽表现在皮肤，而其来源实与内脏脾胃湿热有关，由于湿热蕴结于脾胃，而脾主四肢肌肉，热毒夹风湿陷入血分而出现诸症，故先拟方清热解毒凉血治其标，待热清血凉，舌绛减后则改用清脾胃湿热之二妙散加味治其本，先后主次分明，故服药半月获得速效。
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疾病:
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症状:
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结节、溃烂、瘙痒、脾胃湿热、发热、风湿、热毒、皮肤瘙痒、大便干结、烦躁不安、皮肤潮红、小便黄赤、舌质红绛、湿热蕴结、舌质绛、苔黄腻、脉数大、流黄水、脉弦数、疮疡、烦躁、水疮、溃疡、皮炎、脉数、不眠、舌绛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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