颜正华医案1118839

白某 女，37岁，机电厂职工。
1994年1月31日就诊。
素患支气管哮喘宿疾，每次元旦前后必发，此次只咳不喘，历时月余，曾用中西药治疗，但乏效。刻下咳嗽频作，胸闷憋气，痰白质粘难出，咽痒，口干口苦，唇干裂，时发口疮，?纳可，二便正常。月经按期而行，行经时常腹痛，末次月经1月5日。听其两肺呼吸音粗，半月前×线示两肺纹理增厚。观其舌红尖有溃疡，苔薄黄，脉弦滑。证属痰热阻肺，肺失宣肃，兼月经将至。治以清热化痰，肃肺止咳，佐以理气调经。药用杏仁10g（打碎），苏子6g（打碎），大贝母10g，黄芩10g，化橘红10g，紫菀10g，瓜蒌皮15g，甘草5g，炒枳壳6g，郁金12g，香附10g，益母草15g。7剂，忌食生冷、辛辣及油腻，慎避风寒。
至7月11日患者又来就诊，云上方7剂服完即咳嗽止，口疮已，至今未发；服药第四天来经，量适中，腹不痛，至今依然。三天前因去装有空调的房间开会，又引发咳嗽胸闷，并见咽痛口苦口干，大便稍干二日一行。怕咳嗽加重，故特请颜老再诊。观其舌红苔薄黄，咽部红肿充血，切其脉仍弦滑。证属肺失清肃，热毒上攻。治以清肃肺气，解毒利咽，兼以通便。药用全瓜蒌30g，杏仁10g（打碎），大贝母10g，花粉10g桔梗6g，生甘草5g，银花10g，连翘10g，炒枳壳6g，茯苓20g，牛蒡子10g（打碎）。连服7剂，诸症消失。
按：患者素患支气管哮喘，每年元旦前后常发，说明肺气宣肃不力，不耐风寒。时发口疮，又说明内有虚火。今逢寒冬，感受风寒，入里客肺，化热生痰，遂致肺失宣肃、气机不畅，故见咳嗽频作，胸闷憋气，痰白质粘等；内热炎上伤津，故见口干口苦，咽痒，口疮，唇干裂。颜师抓住主证，以杏仁、苏子、化橘红、黄芩、大贝、瓜蒌皮、紫菀及生甘草等清热化痰止咳；枳壳、郁金、香附合瓜蒌皮理气宽胸。如此热去痰清，肺气宣肃，气机畅顺，诸症悉除。又因患者月经将至，既往行经腹痛，颜师又投益母草并合香附、郁金，以理气调经，防患于未然，药后果验。半年后因感冒宿疾又发，且伴咽痛、便干等，颜师又辨证投药，仅进7剂而诸症顿解。（《颜正华临证验案精逊）