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名称:
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刘渡舟医案1057120
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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神昏谵语、发热、发热无汗、风寒束表、脉浮弦、发斑、汗后、脉沉、不解、舌绛、外感、温病、温邪、无热、呓语、舌红
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编号:
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1057120
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关联方剂:
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白虎汤、鸡冠血、银翘散
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内容:
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误用石膏救逆案
曾治一外感患者，发热一直不退，认为是卫分温邪所致，投银翅散辛凉解表无效，又在银翘散中加人生石膏，患者服药后不但发热未退，反而又出现神昏谵语等险象。经人介绍，请来某老医生会诊。老医生视方叹曰：风寒束表反用辛凉重剂，冰遏阳气，迫使表邪内犯，非刘君一人医门，比比皆焉也。老医生乃用雄鸡冠血数滴溶合黄酒、蜂蜜少许，加温服下。覆被取汗后，前胸后背发出一层白色瘆子，热退神安而愈。
【解说】白虎汤具有很强的清热作用，这种作用主要归功于石膏。石膏的清热作用主要适用于阳明气分热邪，所以，必须是热邪已经入里，方可放胆使用。如果“发热无汗，其表不解”，必须禁用。误用就会导致冰伏邪气，引盗入室的危险。吴鞠通《温病条辨》把白虎汤当作辛凉重剂，认为用之不当，祸不旋踵。他说：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也”。说明凡邪热不盛之脉证，都不能操之过急，诚恐无热用清反有倒戈之变。另外，邪热既已入里，用白虎汤清热，犹应观其脉证加减化裁，则可一举而收功，不然，顾前不能瞻后，必然失于主动。如郑案神糊呓语，不必待其神昏谵语则佐以广角、菖蒲、郁金、连翘心等以开心窍；刘案舌红而干，不必待其舌绛发斑则佐以生地、丹皮以救营阴，都是因为能见微知著，当机立断，所以能防变于治疗之先。
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疾病:
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症状:
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神昏谵语、发热、发热无汗、风寒束表、脉浮弦、发斑、汗后、脉沉、不解、舌绛、外感、温病、温邪、无热、呓语、舌红
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出处:
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《临床心得选集》
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