严继春医案1120085

胡陈氏，年三十四岁，住马回桥。
病名：热病癎厥。
原因：孕已七月，腹中早有伏热，时时心烦，不为之医治，适因与夫反目，号哭半日，怒火上冲，陡发癎厥。症候：初则谵语不已，两手发痉，目窜上视，不省人事，约半时许，口吐涎沫，神识即醒。继则手足瘛疭，神昏发厥，问之不语。
诊断：脉六部弦洪有力，舌红带紫，此陈良甫所谓子癎。由心肝热盛鼓风，气升痰升，刺激脑筋，顿失知觉运动之常，所以癎而且厥也。似此脉症，胎防抽坏，姑以急救母命为首要。
疗法：急急大泻心肝之火，故以连、芩、芍、胆为君，然火假风威，风助火势，故以羚、麻、桑、菊为臣，使火息风平，则脑筋自安，脑筋安而癎厥自止，佐以马宝、西黄，异类灵动之品，以开痰清神，使以竹茹，清肝络以舒筋也。
处方：小川连一钱 生白芍五钱 明天麻钱半 白池菊二钱青子芩三钱 龙胆草一钱，盐水炒 冬桑叶二钱 淡竹茹三钱
先用羚角片八分 真马宝一分 西牛黄一分煎汤调下。
次诊：据述先进羚角煎，调马宝散二服，昏厥已醒，癎愈其半。继服汤药两煎，犹觉胎热上冲，时欲眩晕。诊脉寸大于关，关大于尺，均兼弦数，此肝风尚未尽息，挟痰火与胎热，同逆而上，即产科书所谓子悬症也。议以潜镇清熄，使肝阳潜而风息，风息则火降痰平，痰平则诸症悉除矣。
次方：石决明八钱，生打 冬桑叶三钱 明天麻钱半盐水炒川连七分 青龙齿三钱，打 白池菊二钱 辰茯神四钱陈木瓜一钱
先用金银戒指各一枚 灯心三小帚 煎汤代水。
三诊：眩晕大减，胎上冲心亦轻，惟腹中自觉内热，胎动不发，便秘溺涩。幸而脉弦转柔，数象渐缓，舌红润，略现薄苔，此心肝火平而伏热未清也。议清伏热以安胎。
三方：青子芩钱半 东白薇三钱 冬桑叶二钱 丝瓜络三钱，带子 生白芍三钱 生甘草五分 淡竹茹三钱 肥知母三钱
先用淡海蛇四两 大地栗四个 煎汤代水。
四诊：一剂而胎动渐安，二剂而大便已通，色如红酱，溺虽利而尚热，脉两尺滑搏，此胎未抽坏可知。议养胃阴为君，兼清余热。
四 方： 鲜石斛三钱 原麦冬钱半 冬桑叶二钱青皮甘蔗四节，切碎 北沙参三钱 生白芍三钱 淡竹茹二钱雅梨肉一两，一片
效果：连服四剂，胃纳日增，精神渐复而瘥。
廉按：妊妇热病癎厥，较但病风痉者尤重。方用龙胆泻肝合黄连泻心加味，前哲陆肖愚曾用此法而效。妙在先用羚角汤，送服马宝西黄，较之陆氏方法，更为着力。惟就余所验，马宝虽为子癎之特效药，服后往往癎厥即除，隔二三日或四五日，胎亦随落。此案幸而保全，殆由孕妇素禀尚强，胎元亦足之故欤。
《全国名医验案类编》 // ?周镇
庄根寿，渔业。庚申五月，其室怀妊六月，身热一起，烦躁如狂，厥而不语。少顷微省，热炽牙灰，口渴饮冷，头疼脊痛，呕吐绿水，脊强不能转侧。脉数不起，苔白。始因骤惊动肝，邪热内蕴，由太阳、阳明内窜厥阴，有脑脊膜炎之征。矧有身孕，图治更难。真滁菊三钱， 蒿本三钱， 秦艽二钱， 薄荷头钱半， 忍冬藤一两，双钩勾七钱， 竹茹钱半， 川连八分， 晚蚕沙七钱， 赤苓神二钱，紫贝齿八钱，珍珠母八钱，丝瓜络五钱，茅根一两五钱。另羚羊尖一分，熊胆一分，制雄精二分，研细末，灯心汤服。吐止，头痛烦渴即减。原方出入，再剂而定。嗣某君照方调治，险境虽离，内热不清。渔户信外邪，禳神驱邪费耗甚多，不与调理。迟延至产孩亦熏坏，妇竟食疗而渐痊。