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名称:
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孟景春医案1095632
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医家:
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孟景春
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朝代:
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近现代
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标签:
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偏头痛、瘀滞、头痛、苔薄黄、郁热、伤阴、目痛、脉弦、久病
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编号:
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1095632
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关联方剂:
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内容:
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李某，女，48岁，瓦工，六合县人。
初诊：1967年7月17日。
主诉及病史：偏头痛经常发作，屡治不愈已历10余年。其头痛发作情况，在一年中以夏季为甚，1日之中以中午及午后2～3时为甚，至晚上7时后痛势渐缓；若在阳光下工作痛势尤为剧烈。以冷敷则稍稍缓解。细询其疼痛部位，以左侧太阳穴并绕耳前后，头额部延及眉棱骨，目痛如脱。平时常服“优散痛”或“去痛片”以控制其发作。
诊查：苔薄黄，舌下筋脉怒张紫暗，脉弦。
辨证：火热内郁，瘀阻经脉，不通则痛。
治法：清火热，化瘀滞，通络止痛。
处方：双钩藤（后下）15g桃仁12g葛根6g甘菊花12g大川芎6g白蒺藜12g延胡索12g生石膏（先下）20g龙胆草3g生甘草3g 5剂
二诊：7月25日。服1剂后痛势已轻，连服5剂后，痛势已基本控制，唯去阳光处仍有微痛，治以清彻阳明之热。
处方：双钩藤（后下）15g桃仁12g葛根6g甘菊花12g大川芎6g白蒺藜12g玄胡索12g生石膏（先下）30g龙胆草3g生甘草3g 5剂
三诊：7月30日。服5剂后疼痛未发。原方去桃仁、玄胡索，加生白芍、川石斛、天花粉。
按语：该头痛在太阳穴，绕耳前后、前额及眉棱骨部位，属少阳，阳明经循行部位。从其发作一年中以夏季为甚，1日之中以中午及午后2～3时为甚，均为阳盛之时，阳光下更甚显系火热为患，火热郁于少阳、阳明之络。故用钩藤、菊花、白蒺藜以清泄火热、平熄肝阳，以肝胆为相合之腑。川芎为治偏头痛要药，但由于其性味辛温走窜，故此例不能重用。又由于病延10余载，久病多瘀，何况痛证则更易成瘀，故加桃仁、玄胡索活血祛瘀止痛。由于火热郁于少阳、阳明经，故加生甘草、龙胆草以清少阳之郁火；用葛根、生石膏以清阳明经之郁热。三诊时，疼痛未作，瘀滞已祛，故去桃仁、玄胡。其所以加白芍、石斛、天花粉以火热内郁既久，势必有伤阴之弊，故以白芍以养肝胆之阴，石斛、天花粉以滋阳明之阴，如是则可杜火热之邪复起，实为善后之计。
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疾病:
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症状:
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偏头痛、瘀滞、头痛、苔薄黄、郁热、伤阴、目痛、脉弦、久病
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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