顾金寿医案1110529

杨。病后失调，阴虚阳越，左目全红，珠痛上连头角。诊脉沉滞，缘虚火为寒凉所逼，郁而不舒，急宜温理血脉，恐伤瞳神。
当归须二钱，酒洗 川芎七分，酒洗 红花五分酒洗 炒丹皮三钱荆芥一钱 蔓荆子一钱 密蒙花一钱，酒炒 黄甘菊一钱，去心?桔梗五分 冬桑叶三钱，米炒 谷精草八钱 煎汤代水，饱后服。
又。脉象稍起，眼红渐退，早晨尚有胀痛者。风为阳气，虚则不易散，法当扶正散风，活血为治
生黄芪一钱五分 防风八分 川芎六分 当归须三钱，酒洗蔓荆子一钱五分 密炙升麻三分 红花五分，酒洗 冬桑叶三钱，米炒密蒙花一钱五分酒炒 谷精草八钱 煎汤代水
又。眼红头痛虽止，精气未免受伤，仍宜养肝和血，为病后调理，必不可少。
原生地三钱，酒洗 大熟地三钱，炒松 川石斛三钱北沙参三钱，米炒炙黄芪一钱五分 归身一钱五分，炒 大白芍一钱，酒炒 甘菊花一钱 甘枸杞一钱五分，炒黑 冬桑叶二钱 黑芝麻三钱羊肝一两 煎汤代水
俞妇。脉象沉软，素质血虚肝郁，始由左目红胀不痛，显系肝经虚火上炎，治者反用凉散刮法，致竣痛难开，使结纳少，急宜温养肝肾，庶可无损瞳神。
炒枯熟地六钱 归尾一钱五分，炒黑 蕤仁一钱，炒 川石斛四钱白蒺藜一钱五分，炒去刺 炒白芍一钱五分 车前子一钱，炒冬桑叶一钱五分 池菊炭一钱 盐煮石决明一两
又。照前方去白芍加瓜蒌仁三钱 郁李仁三钱
又。得便不畅，脉象稍平而软，左目仍红而难睁，胸中反觉糟杂，究属肝阴受伤，总宜温养血分，且在立秋大节之前，自以扶正养营为主。
炒枯熟地七钱 归尾一钱五分，炒黑 桃仁七粒，去皮留尖红花三分，酒洗北沙参五钱，米炒 麦冬肉一钱五分 川芎三分，酒洗冬桑叶一钱五分，米炒 池菊炭一钱 盐煮石决明一两
又。照前方去红花、川芎，加密蒙花一钱 小黑豆五钱川石斛五钱
又。脉象稍起，目红渐淡而能睁，再照前方加减。
炒枯熟地八钱 归身一钱五分，炒黑 北沙参五钱，米炒肥玉竹四钱，米炒 冬桑叶一钱五分 密蒙花一钱 川石斛五钱池菊炭一钱 盐煮小黑豆五钱 谷精草一两 煎汤代水
又。 目疾将次向安，复缘腹泻两三日，胸膈不舒，胃纳渐减，脉象沉软，正当经转之时，自应脾肾双调为是。
炒枯熟地八钱 于术一钱五分，炒黑 炮姜炭七分 炒怀山药三钱 茯苓三钱 归身一钱五分，炒黑 蒸五味十四粒白簇藜一钱五分，炒去刺 新会皮一钱 盐煮黑豆五钱 谷精草一两煎汤代水
又。 目疾渐愈，胸脘亦可向安，惟脉仍软，究宜脾肾双调。
炒枯熟地一两 炒黑于术二钱 炮姜炭五分 蒸五味十四粒白蒺藜三钱，炒去刺 小黑豆五钱，盐煮 炒黑归身三钱肥玉竹四钱米炒 谷精草一两 煎汤代水
又。照前方去炮姜、黑豆，加酒炒宣木瓜一钱五分诃子皮一钱五分 夜明砂一钱五分 淘净
丸方：大熟地六两 炒黑归身三两 炒白芍二两 上党参四两炒黑于术二两 茯苓三两 肥玉竹六两，米炒 白蒺藜四两，去刺宣木瓜一两五钱，酒炒 小黑豆四两，盐煮 四制香附二两 川石斛六两 黑山栀二两 粉丹皮二两 冬桑叶四两，米炒
上药治末，先用谷精草六两，合欢皮八两 金汁菜一斤，熬浓汁，去滓，入阿胶三两代蜜为丸，桐子大，每空心，淡盐开水送四钱。
问眼科多以清凉为剂，且用刮点等法，今二症俱以温补收功。岂治目切忌凉泻欤。曰目虽外疾，实由脏腑而发，虚实之间，辨之不明，往往误人不浅。如前杨证，由病后而得，正气既虚，血热上升，已有阴亏阳越之势，故与温散镇纳而愈。后二证，或由劳苦而发，或因血虚而生，皆虚火也。治者但用眼科套方，清凉遏抑，几乎结就冰翳；又妄用刮法，未免大伤胃络，幸早来诊治，得温补兼调而愈。总之，虚实既明，自能对症发药，断不敢用随手套方，以致贻误。但目 ?疾各有所因，又不可缘凉泻多误，但遵温补，亦足误人，即如卜证，愈一阅两月，食海鲜火酒而发，甚发唇干舌燥，二便艰少，又用鲜生地、大黄等方，清泻而愈。一人之身，前后施治，大相悬远，可见病证千变，全在治者，方寸灵明，毫无偏执，庶几益多而损少矣。至俞妇一证，女子以血为主，血虚则热而易升，若不温调肝肾，清通阳明，焉能就痊，迨目疾渐安。忽又腹泻胸满，仍系平时所服凉剂，久停膈中，得温调而化，又不得不脾肾双调，且向有经后带多之症，亦由此而愈。
所谓治病必求其本也。虚灾之间，失之毫厘，廖以千里，願思命者慎之。