金子久医案1126474

风暑湿三气合而成热，热阻无形之气，灼成有形之痰，清肃失司，酿成咳呛，热蒸肺胃，外达皮毛，所以斑疹白?相继而发，点现数朝，遍体似密非密，汗泄蒸蒸，肌腠热势乍缓乍剧，脉象左部数而带软，右手滑而不疾，舌质白而尚润，似见绛燥，真元虽虚，病邪尚实。所恃者肝阳渐熄，两手抽掣已缓，所虑者疹发无多，邪势未茯廓清，如再辛凉重透，尤恐助耗其元若用甘寒重养，不免助炽其邪，兹?当轻清宣上焦之气分，务使余邪乘势乘隙而出，略佐清肃有形之热，以冀肺气不致痹阻，录方列，即请法政。
连翘 黑山栀 鲜石斛 橘红 丹皮 益元散 通草 丝瓜络 胆星 瓜蒌仁 银花 天竺黄 活水芦根
二诊：白?渐次而退，身热尚未开凉，但汗泄蒸蒸未已，而胃纳淹淹未增，脉象左关仍形弦滑，右寸关部亦见如前，舌腻苔白，口觉淡味，其无形之暑邪已得汗解，惟有形之湿邪难堪汗泄，毕竟尚郁气分，熏蒸灼液酿痰。痰为有形之物，最易阻气，所以中脘犹觉欠畅，清阳为痹，下焦亦有留热，腑失通降，是以大便艰难，为日已多，阴液尚未戕耗，?发已久，真元不免受伤，当此邪退正伤之际，攻补最难措手。论其湿之重浊，原非一汗可解，前经热多湿少，主治不得不专用清凉，顷已温胜于热，录方未便仍蹈前辙，兹当芒香以苏气，淡味以宣湿，然湿中尚有余热，略佐清化其热，庶免顾此失彼之虑。
连翘 扁石斛 通草 滑石 苡仁 鲜佛手 瓜蒌皮 赤芍 银花 广郁多 佩兰叶 姜竹茹
三诊：白?已回，热有廓清之机，大便已下，腑有流通之兆，胃纳尚钝，中枢失转运之司，舌苔犹腻，湿浊无尽彻之象，但湿为粘腻之邪，固属纠缠，蒸留气分之间，最易酿痰，脉象左关仍弦，右关尤滑，余部柔软少力，病起由于暑湿化热，必先伤于阴分，然病久耗元则气分亦未必不伤，阴分一虚，内热易生，气分一亏，内湿易聚，热从阴来，原非寒凉可解，湿从内生，亦非香燥可去。刻下虚多邪少，理宜峻补，无如胃钝懈纳，碍难滋腻，当先醒其胃，希冀胃气得展则真元自可充复，而阴液亦可滋长，先贤所谓人之气阴依胃为养故耳。
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大衍余年，真阴始衰，凡人气以成形，赖气机输运得宣，肠胃无阻愆之患，何病之有。述症先由情志之碍，继受暑湿之感，暑为无形?清邪，必先伤其气分，湿为有形浊邪，亦能阻于气分，气阻邪郁，渐从热化，热炽蒸蒸，蔓延欠解，外攘酿?，内扰酝痰。上焦清肃失行，清阳蒙蔽为耳聋，下焦健运失宣，热迫旁流为便泻，痰热占据乎中，升降格拒为脘满纳废。病起两旬有余，阴液为邪所击，前经汗出过多，阳津为汗所伤，肝阳素所炽盛，阴火似欠潜藏，阴液阳津俱伤，肝木无以涵制，每交子丑之时，肝阳上乘清窍，致令巅热，内风淫于四末，遂使肢麻，阳明机关失司，遍体为之酸楚，窍络窒阻欠灵，舌音为之謇涩，顷诊左关脉象弦数，右寸关两部滑数，左右尽部俱欠神力，舌质满绛、中带黄色，咽喉窄隘欠舒，口渴而不喜饮，病属湿温，最属纠缠，治当清三焦之热邪，涤气分之痰浊，参入甘凉养胃以生津，介类潜阳以熄风。
连翘 银花 橘红 益元散 仙半夏 西洋参 通草 石决明 麦冬 丝瓜络 茯神 竹二青
暑热化火，湿热酿痰，肺不宣，腑不通，病起两旬，大便一更，耳有痹鸣，足有酸楚，纳食如废，昏沉若寐，舌苔黄腻，咽干喉燥，脉象弦细，重按带滑，邪乘虚而入阴，痰随气而阻络，治宜轻扬宣泄，务使肺气通化，熏蒸之气则从外泄而汗出，柔浊之痰则从下行而便趋。
霍山石斛 丝瓜络 广橘红 银花 栝蒌仁 滁菊 空沙参 白杏仁 连翘壳 益元散 竹二青 芦根
病势已久，?发亦多，真阴大有戕伐，虚阳焉能退舍，阴虚阳亢，热无休息，脉象左大右数，舌质根腻尖光，当用参麦养阴，三甲潜阳。
石决明 鳖甲 龟板 白芍 麦冬 甘草 西洋参 丹皮银花 豆卷 橘红 糯稻根须