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名称:
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徐迪华医案1176267
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医家:
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徐迪华
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳喘、瘀血、痰热、舌质暗红、肺胀、气短、邪郁化热、咽燥口渴、支气管炎、脉弦滑数、舌苔薄黄、脉弦滑、湿啰音、动则喘、不得眠、肺气肿、喘咳、喘息、冬重、风痰、感冒、口干、外感、音低、苔薄、苔黄、咳嗽
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编号:
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1176267
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关联方剂:
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内容:
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郦某，男，68岁。
初诊：1991年11月25日。
主诉及病史：咳喘二十余年，加剧3年，3天前又因感冒诱发。刻下咳喘夜重，痰黏稠，咯吐不爽，咽燥口干。已往发病冬重夏轻，曾被诊为慢性喘息性支气管炎、肺气肿。
诊查：息急气短，动则喘甚，面暗，胸形如桶，膈下肿满，舌质暗红，苔黄，脉弦滑数。肺音低粗，两肺底有细湿啰音。×片肺透亮明显增加，横膈明显下降，肺纹理明显增粗。
辨证：外感引动伏痰，痰热瘀血，互阻肺络，肺失宣降。
治法：宣降肺气，涤痰逐瘀。
处方：炙麻黄9g炙苏子15g杏仁10g川贝末6g（2次另冲）白前胡各10g炒黄芩10g炙紫菀15g赤芍20g川芎15g生甘草5g
二诊：服药5剂，喘咳减轻，咯痰转爽，舌苔薄黄而滑，脉弦滑。前方有效，加胆南星10g、全栝萎20g，再服6剂。
三诊：咳喘十去六七，痰减且易咯出，气短亦松，面色转红，苔保邪热已去，肺气已顺，予原方去白前胡、黄芩，加熟地黄15g、紫石英（先煎）20g、黄芪20g、肉桂3g、降香10g，再服药10剂，巩固疗效。三诊后患者连服上方30剂停药。追访半年，患者咳喘未发，精神食欲颇佳，一直从事轻便劳动。
按语：患者素有伏痰，感受风寒而发，风痰互搏，肺失宣肃，邪郁化热，故见咳喘骤发、痰黏咯艰、咽燥口渴等症。方中麻黄、杏仁疏外邪宣降肺气；前胡、黄芩、紫菀清化痰热，使痰热不壅而肺气得肃；加川贝、苏子起降气化痰之功。《丹溪心法?咳嗽》谓：“肺胀而咳，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气……”病人咳喘夜间为甚，面暗舌质暗红，说明肺胀病不仅与肺、脾、肾有关，也和瘀血相关，故用赤芍、川芎行血化瘀。本病发作时重在治标，缓解时重在治本，故在病情稳定后加用补肾纳气药熟地、肉桂、紫石英及补肺药黄芪，根本既固，则“邪不可干”矣。
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疾病:
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症状:
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咳喘、瘀血、痰热、舌质暗红、肺胀、气短、邪郁化热、咽燥口渴、支气管炎、脉弦滑数、舌苔薄黄、脉弦滑、湿啰音、动则喘、不得眠、肺气肿、喘咳、喘息、冬重、风痰、感冒、口干、外感、音低、苔薄、苔黄、咳嗽
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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