张乃修医案1085220

张左。盘颈疬痰已久，兹则内热连绵，时见咯血，胸膺酸痛，日未腹痛便泄。脉细弦而数。阴虚木旺，虚火上炎，木乘土位。虚损情形，何易言治。
金石斛四钱黑豆衣三钱淡秋石一钱炒木瓜皮一钱五分女贞子三钱炙黑草五分侧柏炭二钱炒白芍一钱五分大天冬二钱海蛤粉三钱
二诊：酸甘制木，以养脾阴，腹痛便泄已止。然虚火上炎，血虽未来，而咽痛音闪。脉数细弦。脏阴皆损，何易言治。
大生地三钱大天冬二钱生熟草各二分杭白芍一钱五分，酒炒大熟地二钱大麦冬一钱女贞子三钱，酒炒海蛤粉三钱，包川贝母二钱
毛燕汤代水煎。
三诊：音声已升，咽痛亦止，而中脘犹复作痛。脉象细弦，舌质纹裂。疬痰既久，气血并亏，不能制伏肝木，致强肝克土乘脾则腹痛便泄，犯胃则脘痛呕吐。急者先治之心
香附二钱金铃子一钱五分半夏曲一钱五分，盐水炒茯苓三钱白芍二钱，土炒白蒺藜三钱橘白盐水炒，一钱盐水炒竹茹一钱左金丸五分，先服
四诊：痛泄已止，脘痛亦减，而右肋犹复作痛。肝木克土之余，肝风入络。再标本兼顾。
阿胶珠二钱醋炒香附二钱柏子霜三钱炒木瓜皮一钱生草三分白茯苓三钱橘叶一钱五分金铃子一钱五分酒炒白芍一钱五分
五诊：便泄既止，脘痛亦定，而右胸膺常觉作痛，舌苔纹裂。痰疬既久，阴伤则肝风入络。还恐损而难复。
阿胶珠二钱白茯苓三钱川贝母二钱真猩绛五分海蛤粉三钱柏子霜三钱旋复花三钱酒炒白芍一钱五分青葱管三茎
六诊：脘痛便泄，原属肝阳克犯脾胃。红炉泼水，则烈焰飞腾，所以两进柔药，火冲咽痛，随药而来。然火之有余。阴之不足也。再参辛燥之品，以反佐之。
阿胶珠二钱粉丹皮二钱海蛤粉三钱柏子霜三钱白茯苓三钱女贞子三钱，酒炒白芍一钱五分，酒炒制半夏一钱五分大天冬一钱五分
七诊：胸膺作痛稍轻，不自觉热，而脉形带数，阴伤火炽。然痰核随处结聚，恐其流窜。再熄少阳木火，参以化痰而和肝络。
炙生地四钱海蛤粉三钱桑叶一钱炒白薇一钱五分白茯苓三钱柏子霜三钱丹皮二钱女贞子三钱川贝母三钱
八诊：脉象稍缓，舌红苔腻。左胸膺作痛，牵引背肋，络隧不和。再宣通化痰和中。
川贝母二钱当归一钱五分，酒炒白茯苓三钱粉丹皮二钱桑叶一钱海蛤粉三钱制香附一钱五分川断肉三钱盐水炙橘红一钱生熟谷芽各一钱/