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名称:
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夏奕钧医案1083969
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医家:
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夏奕钧
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、湿热、带下、心烦、头昏、脉数、苔黄、热入血室、舌红苔黄、不解、伤寒、湿阻、汗出、高烧、夜甚、上午
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编号:
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1083969
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关联方剂:
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内容:
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周某，女，26岁。
初诊：1980年8月25日。
主诉及病史：发热5天。1个月前发高烧，住院治疗，诊断为“伤寒”。二十多天后热退出院，间五六日复发热，适值经行，5天来热不解。
诊查：发热，上午轻，晚间则甚（39℃左右），微有形寒，热退时汗出；经水淋漓未净，其色紫黯；腹不作痛，头昏，心烦失寐，舌红苔黄根厚，脉数而涩滞。
辨证：湿热伏邪，陷入血室。
治法：清营泄热，宣气达邪。
处方：细生地黄15g桂枝2g白薇10g黄芩6g丹皮6g赤芍10g蒲黄炭5g茜草炭10g橘皮6g茯苓10g珍珠母20g（先煎）3剂
二诊：8月29日。热退未起，经行已净，惟带下较多，头昏，苔黄根厚较化，脉来已调，数象未和。余热留恋下焦，治以清化湿热。
处方：黄柏6g知母10g桂枝2g玄参12g珍珠母20g（先煎）萆薢10g橘皮6g茯苓10g 3剂
按语：本例发热夜甚，适逢经行，经水淋漓，心烦失寐，此乃邪热乘虚陷入血室。其脉数按之涩滞，苔黄根厚，气分亦为湿阻也。热入血室，前人多选柴胡，然柴胡虽长于升提透邪，惜无通营宣气化浊之力。故取生地配桂枝，以凉血清热，宣气达邪，凉而不滞，温而不燥。黄芩、白薇、丹皮清泄阴分蕴热，茜草、蒲黄化瘀止血，珍珠母、茯苓平阳安神。药后热解经净而带下较多，改用知、柏配桂枝等苦辛相合，以清湿热，而收全功。
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疾病:
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症状:
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发热、湿热、带下、心烦、头昏、脉数、苔黄、热入血室、舌红苔黄、不解、伤寒、湿阻、汗出、高烧、夜甚、上午
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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