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名称:
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龚志贤医案1081541
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医家:
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龚志贤
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朝代:
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近现代
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标签:
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花翳白陷、云翳、有瘀斑、口干、脉弦细而数、胃纳不佳、寒热错杂、视物模糊、火热伤阴、肝经风热、饥不欲食、阴损及阳、阴血不足、烦躁失眠、肝血瘀阻、大便溏、角膜炎、舌尖红、苔白腻、病后、溃疡、寒热、头昏、肝火、风轮、烦躁、额痛、刺痛、久病
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编号:
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1081541
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关联方剂:
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乌梅丸、疏风散、乌梅汤
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内容:
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乌梅丸加减治愈花翳白陷一例
初诊：1960年4月。
主诉及病史：目力减退，视物模糊3年。目睛刺痛，头昏额痛，烦躁失眠，口干且苦，胃纳不佳，饥不欲食，大便溏。
诊查：诊其脉弦细而数、迟候微弱不足，舌尖红边有瘀斑、苔白腻。视其两目：乌珠混浊，上有云翳，细粒如星点，或如碎米，或如鱼鳞等形状。中间低陷色白，间呈微黄。病后经北京某医院诊为“慢性角膜炎、角膜溃疡”，治疗乏效。
辨证：此属中医“花翳白陷”之病也。
治法：初遵眼科所论，予清热养阴、退翳明目之剂，服药10余剂，病情未减。忽悟病在乌珠，风轮之疾，内与厥阴肝经相关，且其证寒热错杂，不妨以乌梅汤试之。
处方：党参12g 黄连6g 干姜6g 乌梅（去核）12g 桂枝6g 炒川椒6g 炒黄柏6g当归9g 细辛3g 制附片12g（先煎1小时）服上方药5剂后，口干苦、烦躁稍减，食欲增加。查其舌质有瘀斑，复于上方加三棱、莪术各6g、炮穿山甲9g，以活血祛瘀，溃坚破结。又服药5剂后，目疼减轻，视力稍增，其余诸症亦悉减轻。细审其目，乌珠星翳有拨云消散之势。再予守方，前后服药共25剂，云翳消散，视物清晰，诸症悉除，多年痼疾，遂得根除。
按语：花翳白陷，病在乌珠，按五轮分野，内属于肝。考眼科专书，本病初期因于肝经风热；继则热化为火，郁于肝胆；进而火热伤阴。分别予以疏风散热、清泻肝火、养阴清热为治，此言其常也。本案提示，若病久不愈，或治不如法，可阴损及阳，非独阴血不足，阳气亦虚，且久病入络，肝血瘀阻，云翳生焉，亦为虚实并见，阴阳错杂之证。治以乌梅汤加活血溃坚之品而获著效者，原因即在于此。龚老以乌梅丸加味治花翳白陷，审证为阴阳错杂，寒热不调者数人，均收到较好疗效。
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疾病:
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症状:
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花翳白陷、云翳、有瘀斑、口干、脉弦细而数、胃纳不佳、寒热错杂、视物模糊、火热伤阴、肝经风热、饥不欲食、阴损及阳、阴血不足、烦躁失眠、肝血瘀阻、大便溏、角膜炎、舌尖红、苔白腻、病后、溃疡、寒热、头昏、肝火、风轮、烦躁、额痛、刺痛、久病
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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