詹红生医案1142579

邓某，女，38岁，司机。2008年12月18日因“左侧腰腿痛3周”就诊。
3周前因弯腰拾物用力时，突感腰部剧烈酸痛，难以忍受，伴左下肢麻木放电感，活动行走困难。CT显示：腰椎4～5椎间盘突出；腰椎5～骶椎1椎间盘膨出。在外院予以甘露醇脱水、红花活血化瘀、内服身痛逐瘀汤等治疗，上述症状有所好转而出院。今患者为了进一步诊治，遂来我科。
刻诊：左大腿后侧、小腿后侧及前外侧疼痛，咳嗽时加重，伴口苦、咽干，纳差，大小便未见异常。

体检：发育正常，营养中等。神志清，精神可。全身表浅淋巴结未触及。心肺未见异常。肝脾肋下未触及。腰部前屈受限，腰椎4、腰椎5棘突旁2cm处有压痛，膝腱反射(－)，跟腱反射(－)，踇趾背伸肌力(－)，左侧直腿抬高试验60°(+)及加强实验(+)，股神经牵拉试验(－)。舌淡苔薄白，脉弦细。

【诊断】中医：腰腿痛（太少合病）；西医：腰椎间盘突出症。
【治则与处方】和解少阳，解肌祛风。处方：
柴胡10g，黄芩15g，半夏15g，党参30g，桂枝10g，白芍30g，全蝎6g，蜈蚣2条，大枣10g，生姜10g，甘草6g。7 剂。
〈二诊〉下肢疼痛有所缓解。自感腰酸，乏力。查体：腰椎4、5棘突旁2cm处有压痛，左侧直腿抬高试验60°(+)及加强实验(+)。舌淡苔薄白，脉弦细。处方：

柴胡10g，黄芩15g，半夏15g，党参30g，桂枝10g，白芍30g，全蝎6g，蜈蚣2条，川续断15g，桑寄生15g，黄芪30g，大枣10g，生姜10g，甘草6g。7 剂。

〈三诊〉腰腿痛、乏力等症状基本消失。
二诊处方继服7 剂，巩固疗效。

【治疗效果】腰酸及下肢疼痛症状全部消失。
【按语】本案患者左下肢的后侧疼痛，与足太阳膀胱经的循行路线基本一致；患者的小腿外侧疼痛，与足少阳胆经的循行路线基本一致，口苦、咽干，纳差为少阳病之象，故中医辨证为：太少合病，拟柴胡桂枝汤加减。方中柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣为小柴胡汤的组成，小柴胡汤和解少阳；桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣为桂枝汤的组成，桂枝汤祛风解肌，调和营卫；全蝎与蜈蚣同用通经活络，止痛；诸药合用，共奏和解少阳，解肌祛风，通经止痛。

（詹红生医案，李林整理）