王朴诚医案1126181

孙，男，十岁，住和平里七区林业部，一九五
七年六月十八日初诊。

患儿于五零年，左脚忽然肿痛，用中药外敷治愈。五二年复发，左脚外踝骨发现微肿，未与注意。至五三年扩展至左膝及周身骨节亦发现肿痛，屡治未效。五六年十二月来京，经各个医院诊治，认为系血液病或血小板减少紫瘢症，历久不愈。周身现有紫色肿块，肢体疼痛，游走不定，脉浮缓。此证系由于风寒湿毒侵入腠理，有成流注之势，宜急予除湿导滞祛风散瘀之剂：

松节三钱木瓜三钱秦艽二钱独活二钱牛膝一钱杭芍二钱茵陈二钱茅术二钱防风二钱川芎一钱云苓二钱甘草五分桑寄生二钱

二诊：服前方两剂，膝部仍然肿痛，肿处蓄有瘀血，皮肉赤紫，脉现沉缓。由于肝肾虚弱，风邪流入脚膝，寒湿注于关节，故有此症。用千金独活寄生汤为治：

独活二钱桑寄生二钱杜仲二钱细辛五分沙参二钱秦艽二钱生地二钱桂枝二钱白芍二钱防风二钱牛膝二钱当归二钱川芎一钱云苓二钱甘草五分

三诊：寒湿渐去，膝部肿痛轻减，中间因饮食减少，脉来沉细，易以培本和胃之品，香砂六君子汤加味：

沙参二钱白术二钱云苓二钱法夏二钱陈皮二钱藿香二钱砂仁五分稻芽三钱神曲二钱焦楂二钱炙甘草五分

按：服药后肢体疼痛已轻减，饮食亦增进。九月二日又因积食滞胃，兼染疟疾，用达原饮加减治之。疟疾愈后，饮食睡眠均好，神情活泼，膝部痛减。足肿未全消，两足经常发凉，不良于行，续拟温中散寒之剂方用：

制附片一钱五分炮姜一钱沙参三钱白术二钱法夏二钱砂仁六分松节二钱木瓜二钱甘草五分桑寄生二钱

服药后，精神、眠食均有增进。十月二十日，右肘部又发现肿块，经一昼夜即消，右腿能屈伸自如，痛亦轻减，两足亦已回暖。由于身体虚怯，气血乖违，虚邪与血气相搏，以致聚于关节筋络间之风寒湿邪散而不尽，仍以独活寄生汤为治，外用虎骨膏贴患处。中间一次因嬉戏过劳，左脚外踝又现轻微肿痛，与以培元固肾之剂。两月后肢体关节肿痛及瘀血均已次第消失，未见复发，嘱其每早晚服六味地黄丸二钱，以滋水培木助其恢复，由于为日过久，气血大亏，除加意调护外，佐以人参归脾，连服十剂，不再反复。