陈道隆医案1146578

何某，女，22岁，教师。
[初诊]1963年1月27日，产后体虚，冲任不摄，经来淋漓不净。一昨腹痛胀垂，腰膂酸楚，自汗涔泄。脉小弦。当以和摄为治。
砂仁六分（拌炒）大生地四钱杭白芍三钱　炒丹皮二钱　炒旱莲草四钱　炒藕节七个　清炙乌贼骨四钱　煨木香六分　桑寄生四钱　炒杜仲四钱　陈棕炭三钱　黑料豆四钱　炒甘菊三钱　浮小麦五钱　三帖
[二诊]1月30日，产后冲任已渐和摄，月经淋漓三月，已渐减少。腰酸渐瘥，带下绵多，自汗尚泄。再拟和养为治。
砂仁六分（拌炒）大生地四钱杭白芍三钱　炒丹皮二钱　炒旱莲草四钱　桑寄生四钱　浮小麦五钱　炒杜仲四钱　菟丝子四钱　炒藕节七个　黑料豆四钱　米炒淮山药四钱　炒甘菊三钱　七帖
[三诊]2月10日，经水净后，奇恒尚亏，腰膂酸楚，仍有带下，神驰少寐，脉尚弦细。再拟和养奇恒之法。
移山参一钱（另煎、冲入）生白术二钱泡远志一钱五分　炒枣仁三钱（研）　大生地四钱（砂仁八分拌）　杭白芍二钱　左牡蛎一两（先煎）　夜交藤五钱　桑寄生四钱　炒杜仲四钱　菟丝子三钱　苏芡实三钱　朱茯苓三钱　陈广皮一钱五分　七帖
[四诊]2月17日，奇恒渐复，胃机不协，带下已少，有时心悸，脘腹尚胀，纳谷欠佳。脉微弦。再当和养展调为治。
左牡蛎六钱（先煎）朱茯苓三钱泡远志一钱五分　炒枣仁三钱（研）　橘皮一钱五分　砂蔻壳各八分　香谷芽四钱（檀香五分拌）　佛手片一钱　菟丝子四钱　炒续断四钱　桑寄生四钱　厚朴花一钱　三帖
[五诊]2月20日，奇恒渐复，腰酸已减，带下绵多，有时心悸，寐不兴酣，纳谷尚佳。续当和养展调为治。
左牡蛎八钱（先煎）朱茯苓三钱泡远志一钱五分　炒枣仁三钱（研）　仙半夏二钱　北秫米四钱（包）　陈广皮一钱五分　砂蔻衣各八分　香谷芽四钱　佛手片一钱　桑寄生四钱　炒杜仲四钱　菟丝子四钱　七帖
[六诊]2月27日，产后冲任较调，经汛已行，面尚升火，腰酸已减，寤能安寐，脘腹痞胀已减，纳谷欠佳。续当和养为治。
全当归一钱五分杭白芍二钱砂仁八分（拌炒）　大生地四钱　朱茯苓三钱　女贞子三钱　泡远志一钱五分　炒枣仁三钱　橘皮一钱五分　檀香五分（拌炒）　香谷芽四钱　桑寄生四钱　炒杜仲四钱　菟丝子四钱　佛手片一钱　制香附一钱五分　夜交藤五钱　七帖
按（陈德尊等）：冲为血海，任主胞胎。八脉寄于肝肾，冲脉隶属阳明，是以经、带、胎、产之疾，每以养营泄热，滋养阴血，调摄肝肾等法取效。其间或有化源不旺而致气不摄血者，则当予调益心脾之法。要在临证认病无差，始能方切病机。本案产后汛水淋漓，淹缠三月未净，腰膂酸楚，脉形小弦，无一非肝肾不足之明征也。故案中处方用药，始终不离和摄、和养冲任，育养肝肾之法，以其方能切病，因而效果显著。