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名称:
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王孟英医案1151032
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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形体消瘦、腹胀便溏、脉弦滑、怔忡、微热、头晕、苔黄、神疲、舌白、脉滑、便溏
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编号:
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1151032
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关联方剂:
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白虎汤、交泰丸、十味温胆汤
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内容:
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吴西瀍患疟，寒微热甚，旬余不愈。孟英诊之，脉滑而长。疏大剂白虎汤*与之。渠兄濂仲云：沈、顾二君，皆主是方，屡服无效。孟英索方阅之，汤虽白虎，而石膏既少且煨，兼不去米。因谓其兄曰：汤虽同，君药已重用，而去米，加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之寻愈。此可以见服药不可徒有汤头之名也。
按：此案邪虽盛而体未虚。沈、顾二医辨证之法，亦不为误。惜对前人处方之义，未能深入讲求，用药于君臣佐使之间，不能恰合病情，徒有汤名，并无实效。经王氏调整配伍，则力不同科矣。犹忆振鸿治刘君之病， 当时其任职于公安机关，素昔身体矫健，性亦豪爽，某年春暮，突患恐惧之症，虽数人一室，长夜张灯，不敢左右顾盼，亦不敢瞑目入睡。 自己亦不知所畏为何。然迁延日久，渐至形体消瘦，精神困顿，乃遍访名家求治，凡安神养心、镇惊定怯、扶阳补阴、清热蠲痰诸药遍尝，略无小效。反致头晕怔忡，渐昼日亦感恐惧。经友人介绍来我处诊治，按脉弦滑微数，时有缓大之象，舌白苔黄而上笼滑腻之形。面色改换不常，神疲脘胀，食减便溏。因思此证确属痰火内郁，肝胃失和。乃疏十味温胆汤去远志、熟地，加石菖蒲，煎汤，吞服交泰丸一钱。彼接方欲谢，遽忽愀然曰：此余前服之方也，讵服之而反增腹胀便溏等症奈何，先生其更有妙方乎？此方实无益于我病，余不欲再服矣。及索前方阅之，果十味温胆汤也，唯熟地、党参用量较大，且增有辰砂、龙、牡、琥珀之类。余曰：证与方名俱同，但用药则主次配伍颇有差异，君试服之，不效另易他方可也。十日后，彼欣然来，形喜于色，告以三服后，症即大减， 眠食已安，今服至八剂而病若失，询可否再服多剂，防其复发乎。余曰：药所以治病，病愈又何须再服？虽然，今后注意饮食起居情志可也。遂愈。闻尔后亦未见反复。
思古人因病立方，加减出入，俱有深意存焉，若不明辨病因病机，以及方药之所以能治其病之理，徒知执成方以应病，即令方证无讹，若增减之药与方意病情相左亦譬如“哀家蒸黎”必大失本真。
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疾病:
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症状:
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形体消瘦、腹胀便溏、脉弦滑、怔忡、微热、头晕、苔黄、神疲、舌白、脉滑、便溏
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出处:
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《回春录新诠》
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