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名称:
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高月求医案1117967
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医家:
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高月求
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉细弦、气滞血瘀、面色萎黄、郁火伤阴、胆囊炎、舌苔薄、口干、口苦、尿黄、食后、大便干燥、大便干结、阴血亏损、肝胆湿热、阴虚火旺、脉弦细、舌淡红、苔薄黄、肩酸痛、胆胀、久病、纳呆、胁痛、湿热、头痛、纳差、苔薄、泻火
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编号:
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1117967
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关联方剂:
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内容:
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陈某，女，42岁。2008年5月15日因“右胁疼痛伴纳差、食后作胀2月余”就诊。
患者既往有慢性胆囊炎炎病史6年余，每年发作，去年发病2次。近2月来患者右胁时时疼痛，牵及右肩酸痛，纳呆，食后作胀。面色萎黄，口干、口苦，大便干燥，数日一次，尿黄，舌苔薄，脉细弦。
【诊断】中医：胆胀（肝胆郁滞，阴虚火旺）；西医：慢性胆囊炎急性发作。
【治则与处方】疏肝利胆，泻火养阴。处方：
柴胡6g，制大黄9g，白芍9g，延胡索9g，广木香9g，郁金9g，玄明粉(冲服)9g，金钱草30g，北沙参30g，赤芍9g。14剂。
〈二诊〉服药后，右胁疼痛明显减轻，大便每日1次。苔薄黄，脉弦细。
原方去玄明粉，14剂。
〈三诊〉近来未见胁痛，唯少腹微微作胀，略感头痛，气阴未复，胃纳较差，舌淡红，苔薄，脉细弦。处方：
北沙参12g，麦冬9g，柴胡6g，制大黄9g，白芍9g，延胡索9g，广木香9g，郁金9g，金钱草30g，赤芍9g，焦山楂9g，焦六神曲9g。14剂。
【治疗效果】患者病情稳定，未再复发。
【按语】患者主症为右胁时时疼痛，牵及右肩，此乃肝胆失于疏泄，气滞血瘀所致。肝胆湿热未清，上泛而口苦，下注则尿黄。肝胆失于疏泄，脾胃运化受累，气血不华于面则面色萎黄。郁火伤阴则口干，大便干结。舌苔薄，脉细弦为湿热未清，气滞血瘀，郁火伤阴之象。治拟疏利肝胆，养阴泄热。方中柴胡、郁金、木香、赤白芍、延胡索疏肝理气，活血止痛；大黄与玄明粉同用，泄热通腑，配合郁金、金钱草等则利胆作用更强。经过治疗，患者腑气得通，则在二诊时去玄明粉。本例久病，有脾胃不健，阴血亏损之征，故三诊时加焦楂曲以助消食。沙参与麦冬养阴之品贯穿治疗之始终。
（高月求医案，陈照娣整理）
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疾病:
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症状:
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脉细弦、气滞血瘀、面色萎黄、郁火伤阴、胆囊炎、舌苔薄、口干、口苦、尿黄、食后、大便干燥、大便干结、阴血亏损、肝胆湿热、阴虚火旺、脉弦细、舌淡红、苔薄黄、肩酸痛、胆胀、久病、纳呆、胁痛、湿热、头痛、纳差、苔薄、泻火
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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