肖永俭医案1196178

痛痹（坐骨神经痛）
肖××，男，30岁，木工，济南人。1987年11月9日就诊。
主诉左侧臀部及大腿后外侧剧痛6天。
病史患者10天前在沙发上午睡受凉，感左腿不适，7天前劳动时腰腿部扭过，翌日左侧臀部及大腿后外侧至膝部剧烈疼痛，呻吟不已，小腿及足部疼痛较轻，曾去某医院就诊，摄腰椎正侧位×线片未见明显异常，给予布洛芬、去痛片，并行局部封闭等处理，未见减轻来我院就诊。当时病人疼痛剧烈，嚎叫不已，已5昼夜不能入睡，畏寒踡卧。胃纳可，二便调。
检查面色青紫，冷汗如油，舌暗红苔白腻，脉弦紧，因患者痛甚，患肢不能动，未做其他检查。
诊断痛痹（坐骨神经痛），寒湿瘀血型。
治疗散寒祛风，化瘀止痛。
取穴：头皮右侧感觉区下肢。
操作：用2寸26号毫针刺头针感觉区上1/5（约相当于百会透目窗）快速捻转，每分钟200次左右，持续捻转5分钟，患者痛感消失，自觉臀部及下肢发热及有蚁走感，继而出汗，安然入睡，3小时后疼痛又有发作，但程度明显减轻，再用上法针刺痛止，后住急诊室观察，每日如此针刺1次，并给予中药治疗，未再发生剧烈疼痛，1周后症状缓解出院。3个月后随访，出院后又服过中药，病情基本稳定。春节期间活动较多，又出现轻度症状，服中药缓解。曾做“CT”诊为“椎管狭窄”医院动员手术，患者暂不同意。
按语该例患者剧烈坐骨神经痛，有明显的受寒冷加扭伤史，故为寒邪滞留经络，瘀血闭阻气血，属风湿痹证中的痛痹。《素问·痹论篇》说：“寒气胜者为痛痹”。张介宾注：“阴寒之气，客于肌肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当”。该病例后来证实为椎管狭窄引起的根性坐骨神经痛。说明头皮针不但对原发性坐骨神经痛有效，对根性病变的止痛效果也优于一般中西药物（有的病人已多次注射过杜冷丁）。头皮针的理论解释为：大脑皮层机能定位在头皮上的投影区，但就经络的理论讲也不无道理，可以认为是督脉、足太阳、足少阳三经在头部的透穴，因足太阳、足少阳经线皆位于坐骨神经分布区，而督脉又“统帅诸阳经”。此针法为“下病上缺理论的应用。《灵枢·终始》篇说：“病在下者高取之”。《素问·五常政大论篇》说：“病在下，取之上”。《肘后歌》说：“阴核发束如升大，百会妙穴真可骇”“腿脚有疾风府寻”等皆为头部腧穴治疗下部疾病的应用。不同理论的解释皆需科学论证。