章次公医案1124070

翁 男。
中年以后之人，脉忌大忌弦。弦大则火浮于上，现代所谓血管硬化、血压亢进。用药纯温、纯凉，皆有流弊。今就寝辗转不能酣睡，精神兴奋太过使然，以酸枣仁汤为主。
酸枣仁12克 川芎6克 茯神12克 知母9克 甘草3克 当归9克 白芍9克 牛膝12克 鸡子黄一枚
二诊：药二服稍能静卧片时，既觉依旧辗转反侧，两脉皆弦。古人以为肝阴不足，虚火上炎，故两足常发冷。引火归原，即平其上部兴奋充血之义。
炮附片12克 生熟地12克 当归12克 牛膝18克 丹皮9克 知母9克 女贞子9克 旱莲草9克 桑椹子18克煅珍珠母30克
另：
琥珀 2.4克 川贝6克 黄连3克 肉桂3克
共研末，分10包，卧前服1剂。（《章次公医案》）
按：脉弦大是肝热之征，当加清肝之药。
王仲奇
陈左 屯溪。连夕失寐，寐又遗泄，泄后不寐益甚，竟难交睫，骨热如灸如火，烦躁惊?悸，五志之阳上炎弗潜，心中如焚。阳主动，阴主静，阴静阳躁，静则神藏，躁则消亡。人身中之阴阳，精神以体言，动静以用言也。以藏象而引伸之，则心者神之舍，为离，为火，为阳；肾者精之本，为坎，为水，为阴。阴中有阳，阳中有阴，阴阳互为其根。精气失守，神无所倚，坎中之阳虽欲上承，而离中之阴不肯下交，是即心肾失交也。谓之心肾失交也可；谓之坎离失济也可；谓之阴阳不相得，精神不相守，更无不可。经不云乎：阴阳之要，阳密乃固；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。今症状若此，而左脉有代象，恐疢疾之蜂起，不可思议，予亦敬谢不敏矣。论治法固精纳气安神，必重以镇之，介以潜之，甘以和之，酸以收之。偏寒偏热之药，断不能治精神失交之玻
金樱膏一两 柏子仁三钱 制灵磁石四钱 咸秋石三分冲 远志肉一钱去心炙 牡蛎五钱 石决明四钱 生鳖甲四钱 预知子二钱 龟版五钱漂净衣 龙骨三钱 野茯苓三钱 飞辰砂三分冲 酸枣仁三钱猪心血拌炒
（《近代中医流派经验选集》）
按：重以镇怯，介以潜阳，是此案用药特点，不独治其不寐，又可疗其遗泄也。