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名称:
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王玉玲医案1134634
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医家:
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王玉玲
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朝代:
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近现代
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标签:
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丹痧、温毒、咽喉红肿、杨梅舌、舌绛、脉数、无苔、大便干结、口渴引饮、余毒未清、口渴心烦、口渴多饮、气营两燔、舌红苔少、脉洪数、脉微数、红疹、高热、热利、乳蛾、溲赤、下午、消毒、咽痛、热毒
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编号:
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1134634
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关联方剂:
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吹喉药、锡类散、银翘散
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内容:
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许某，女，11岁。
初诊：1987年3月24日。
主诉及病史：高热1天，咽痛，身上发出红疹。
诊查：周身遍布丹痧，体若燔炭，咽喉红肿潮烂，口渴多饮，舌赤苔剥，脉数急，体温39.3℃。查血白分：白细胞16.3×10ˉ9/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。
辨证：感受温毒时邪，蕴结肺胃二经，热毒上冲，则咽喉红肿潮腐，外窜血络，则肌肤丹痧显露。
治法：辛凉达邪，清热解毒。初用银翘散内服，锡类散吹喉。
处方：银花10g连翘10g牛蒡子10g玄参10g花粉10g黄芩10g大青叶15g 2剂
二诊：丹痧已透，一片腥红，咽喉仍焮赤潮腐，口渴心烦，大便干结不畅，溲赤，脉洪数，舌绛无苔，体温37.8℃。此温毒邪火炽盛，气营两燔，拟辛寒甘苦合化，清热解毒，凉营保津。
处方：生石膏30g知母10g生地黄10g玄参10g银花10g川黄连2g连翘10g竹叶心20片2剂仍用锡类散吹喉。
三诊：丹痧红赤渐淡，咽喉腐蚀已减，仍口渴引饮，杨梅舌仍在，脉数，体温37.5℃。温毒邪火渐减，病情渐趋稳定，宗前法气营两清，加重泄热解毒。
处方：生石膏30g知母10g川黄连2g生地黄15g玄参10g丹皮10g黄芩10g川军10g竹叶20片2剂
四诊：丹痧已退，咽已脱腐，下午手足心炕热，口微渴，舌红苔少，脉微数，体温正常。此乃余毒未清，阴分已伤，再予养阴生津、清热利咽，以善其后。
处方：生地黄15g麦冬10g玄参10g知母10g花粉10g山豆根10g甘草3g继服药3剂而愈。
按语：舌绛鲜红，全无苔垢，是为杨梅舌，系邪火炽盛、伤耗营阴所致。故以石膏、知母、生地黄、玄参、花粉等清营保津，增强抗邪作用，与上述三黄甘苦合化，相得益彰，使邪去正安，达到治愈的目的。至于烂喉，还必须用吹喉药，使消毒防腐的药力很快达到病所。《金匮翼方》之锡类散为治疗喉乳蛾之妙法，王孟英尝修合以治此病，收效甚速，载于《温热经纬》，至今为临床医家所乐用。
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疾病:
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症状:
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丹痧、温毒、咽喉红肿、杨梅舌、舌绛、脉数、无苔、大便干结、口渴引饮、余毒未清、口渴心烦、口渴多饮、气营两燔、舌红苔少、脉洪数、脉微数、红疹、高热、热利、乳蛾、溲赤、下午、消毒、咽痛、热毒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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