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名称:
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姜兴俊医案1098860
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医家:
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姜兴俊
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朝代:
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近现代
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标签:
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红肿疼痛、痛风、湿热蕴结、湿热毒蕴、小便黄、苔薄黄、舌暗红、脉细滑、胃热
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编号:
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1098860
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关联方剂:
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四妙丸
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内容:
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周某，男，44岁。2006年10月20日因“右踝红肿疼痛20余日”就诊。
患者有痛风病史20余年。20余日前因饮酒后右踝部出现红肿疼痛，查UA 486 umol/L，自服秋水仙碱等药物后症状稍减轻，但红肿疼痛尚存，遂来姜师处就诊。
刻诊：右踝部红肿微痛，活动尤甚，善饥，小便黄，舌暗红苔薄黄，脉细滑。
【诊断】中医：湿浊毒痹（湿热蕴结，积浊生毒）；西医：痛风。
【治则与处方】清热除湿，祛浊解毒。处方：
苍术9g，生薏苡仁30g，黄 柏12g，川牛膝15g，土茯苓30g，萆 薢30g，滑 石30g，车前草15g，寒水石30g，忍冬藤30g，丹 参30g，白茅根15g，葎 草30g，黄 连6g。14剂。
【治疗效果】右踝红肿疼痛消失，继用上方巩固疗效。
【按语】姜氏治疗痛风，认为该病多为湿热毒蕴所致，尿酸升高可理解为浊毒之邪，处方多以四妙丸加减。本案患者右踝部红肿微痛，尿酸升高，正当此证，故治以四妙丸清热除湿，加土茯苓、萆薢祛浊解毒，滑石、车前草利尿导邪，寒水石、忍冬藤、葎草清热消肿，丹参活血凉血，白茅根利水消肿，合方共奏清热除湿，祛浊解毒之功。另用黄连清胃以治善饥，因善饥乃胃热所致。
（姜兴俊医案，王庆整理）
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疾病:
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症状:
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红肿疼痛、痛风、湿热蕴结、湿热毒蕴、小便黄、苔薄黄、舌暗红、脉细滑、胃热
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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